针对中药黄芪的心血管药理作用及对患者的效果分析

针对中药黄芪的心血管药理作用及对患者的效果分析

赖世梁

龙岩市永定区峰市镇卫生院药剂科  福建 龙岩  364118

【摘要】目的研究心血管疾病患者行中药黄芪治疗的效果。方法：数据取自本院2020年1月-2020年12月收治100例心血管疾病患者，“双盲法”分基础组(50例，常规治疗)、中药组(50例，黄芪注射液)，两组疗效比较。结果：治疗前比较心功能无差异，P>0.05；治疗后相较基础组，中药组LVDd、LVDs指标更低；中药组治疗有效率(96.00%)高于基础组(84.00%)，x2=4.000，p=0.046，P<0.05。结论：中药黄芪治疗心血管疾病可改善患者的心功能、达到预期疗效，值得推崇。

【关键词】中药黄芪；心血管疾病；药理作用；心功能；临床疗效

近年来，随着人口老龄化、居民工作压力增加等因素，导致心血管疾病患病率逐年增加，具有病程长、预后差及反复发作等特征，患病后不仅对患者日常生活有影响，还导致其合并其他并发症的风险增加，甚至危及生命，故以改善心功能、减轻症状为目标，早期给予药物治疗尤为重要。苗青[1]证实，常规治疗以抗氧化、吸氧及强心利尿等方式为主，效果尚可，但在疾病控制效果、药物见速方面仍有不足，临床应用受限，鉴于此，本文以本院2020年1月-2020年12月收治100例心血管疾病患者为主体，分析黄芪注射液用于心血管疾病治疗中的作用，汇总报告如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻研究，选取本院2020年1月-2020年12月收治100例心血管疾病患者，中药组(50例):男女例数29:21，年龄45-74岁，均值(55.32±4.29)岁；病程1-4年，均值(2.21±0.36)年；疾病类型:心力衰竭19例，冠心病心绞痛18例，其他13例；基础组(50例):男女例数28:22，年龄46-75岁，均值(55.43±4.35)岁；病程1-5年，均值(2.39±0.42)年；疾病类型:心力衰竭20例，冠心病心绞痛17例，其他13例。P>0.05、可比较。患者知情、经论理委员会审批同意。

【纳入标准】①经超声心动图检查确诊；②表现为心绞痛、胸闷气短等症状；③体征稳定、配合治疗；④年龄45-75岁；⑤有完整资料；

【排除标准】①器质性病变；②肝肾功能障碍；③用药禁忌症；④恶性肿瘤；⑤认知障碍；⑥中途退出研究。

1.2方法

基础组(常规治疗)：给予强心利尿、抗氧化、改善微循环、吸氧及扩张动脉等常规疗法。中药组(中药黄芪注射液)：5%葡萄糖溶液250ml+20ml中药黄芪注射液(厂家：山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字Z20054284)，1次/d，静脉滴注。两组持续用药时间均为2周。

1.3观察指标

心功能：多普勒彩色超声诊断仪检测左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)，根据仪器记录数值。

临床疗效：显效：症状减缓，体征稳定；有效：症状改善，体征基本稳定；无效：病情加重[2]，有效率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 心功能

治疗前比较心功能无差异，P>0.05；治疗后较基础组，中药组LVDd、LVDs值更低，P<0.05，见表1。

表1 心功能比较（±s）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 临床疗效

相较基础组，中药组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[3]，中药黄芪注射液用于心血管疾病治疗中可行，分析：黄芪为目前常用中药，具备利尿固表、补气升阳功效，治疗心血管疾病可良好的抑制患者病情，具体药理机制为：①黄芪可清除氧自由基，氧自由基可诱导脂质有过氧化反应出现，使冠状动脉粥样硬化、冠心病等疾病风险增加，黄芪中的总黄酮、皂苷等物质可清除氧自由基，用药后将心肌组织中的超氧化物歧化酶含量提高，对氧自由基功生成起到干扰作用，将位于心血管中的大量氧自由基快速清除，阻断脂质过氧化机制形成，抑制疾病进展；②黄芪可将血栓的形成时间延长，抑制血栓形成，抗血栓效果良好，并用药后可将患者的前列环素、一氧化氮水平提高，对血小板聚集产生干扰、抑制血小板黏附，阻断血栓形成，且线粒体是能量代谢、自由基生成的关键场所，与心肌缺血损伤有紧密联系，给予黄芪治疗可良好的保护线粒体、原浆内肌原纤维等，减缓患者心肌损伤程度、促进疾病康复

[4；

③对于心血管疾病患者来说，普遍伴有心肌代谢异常，给予黄芪治疗中的皂苷可对心肌细胞磷酸二酯酶活性产生一致性，将心肌细胞内的cAMP持续分解加以阻断，逐渐升高心肌细胞内、血浆内cAMP浓度，并给予黄芪治疗可改善患者心肌代谢程度，将磷酸化酶从正常状态向活化状态转变，增强酶的催化降解作用，诱导患者体内的糖原有分解反应出现，表示增加红袖标葡萄糖耗氧量，增强利用患者心肌细胞内钙离子，对钙超载发生产生抑制，最终使心肌收缩力增强；

④患者心功能与心肌β受体数量有直接联系，给予黄芪治疗可明显增加心肌β受体数量，使儿茶酚胺类物质、心肌β受体结合的几率增加，对机体心肌收缩状况改善，对患者心输出量、心率加以调节，改善患者心功能，因此给予患者黄芪治疗可充分发挥多种药理机制，对血管解剖结构异常加以改善，促进疾病早期恢复，缩短疾病康复时间、利于达到远期疗效，故被广泛应用于临床。

本研究示：①中药组LVDd、LVDs指标低于基础组(P<0.05)，分析：胸闷气短或心绞痛等症状，引起患者心功能异常，故黄芪治疗可改善心功能，促进其早期回到日常生活；②中药组较基础组有效率更高(P<0.05)，说明本文与覃文慧[5]文献相似，故黄芪治疗可达到预期疗效、减缓病情，值得推广。

综上所述：心血管疾病患者行中药黄芪注射液治疗可减缓心功能损害、增强疗效，促进疾病康复、优势显著。

参考文献：

[1]苗青,于峥,王瑞海等.基于关联规则挖掘的治疗心血管疾病中药配伍规律研究[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(8):1137-1140.

[2]苗培福.黄芪的心血管药理作用及临床应用研究[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(17):36-38.

[3]于淼,郭松霖,杨凯晶等.黄芪及其制剂治疗心力衰竭的研究进展[J].中医药学报,2021,49(6):94-99.

[4]张淼,金宇,甘洁文等.基于数据挖掘的心血管疾病气虚血瘀证组方配伍规律[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(8):1247-1255.

[5]覃文慧,吴悠,郝二伟,等.基于数据挖掘防治糖尿病慢性并发症中药专利复方概况和用药规律分析[J].国际中医中药杂志,2022,44(2):195-200.