美罗培南与亚胺培南治疗重症细菌性肺炎的临床效果及不良反应分析

美罗培南与亚胺培南治疗重症细菌性肺炎的临床效果及不良反应分析

王丽华,宋鑫

中国人民解军联勤保障部队第九O七医院，福建南平 353000

摘  要： 目的 分析重症细菌性肺炎美罗培南与亚胺培南治疗的临床效果及不良反应。方法回顾性选取2019年10月至2021年12月本院重症细菌性肺炎患者50例，依据治疗方法分为美罗培南组、亚胺培南组两组，各25例，比较两组患者的细菌培养结果、临床疗效、不良反应发生率。结果 美罗培南组患者的细菌清除率和治疗的总有效率显著高于亚胺培南组（P<0.05），二重感染率显著低于亚胺培南组（P<0.05），不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 重症细菌性肺炎美罗培南治疗的临床效果较亚胺培南好，且不良反应少。

关键词：重症细菌性肺炎；美罗培南；亚胺培南；临床疗效；不良反应

重症细菌性肺炎属于一类较为严重的呼吸道感染疾病，临床主要治疗方法为抗菌药物治疗[1]。美罗培南与亚胺培南同为碳青霉烯类抗菌药物，在多种部位感染的治疗中得到了广泛应用，本研究分析了两者在重症细菌性肺炎治疗的临床效果及不良反应。

1.1 一般资料

回顾性从2019年10月至2021年12月本院的特殊药品审批单中随机抽取重症细菌性肺炎患者50例，依据治疗方法分为美罗培南组、亚胺培南组。美罗培南组25例患者年龄55~81岁，平均（67.3±10.2）岁，女性11例，男性14例。亚胺培南组25例患者年龄54~80岁，平均（66.5±10.4）岁，女性11例，男性14例。两组患者的资料无显著差异（P>0.05）。所有患者均有咳嗽、呼吸困难等临床表现，均经胸部CT检查、细菌培养等确诊，均符合重症细菌性肺炎的诊断标准[2]。排除标准：有药物过敏史、合并肺结核或肺癌、合并糖尿病。

1.2方法

一组患者给予静脉滴注1g注射用亚胺培南西司他丁（按亚胺培南算）（杭州默沙东制药有限公司），另一组患者给予静脉滴注1g注射用美罗培南（住友制药有限公司），两组患者每次滴注时间≥1h，每8h1次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标和疗效评定标准

  随访1个月。1）细菌培养结果：包括清除（原有病原菌培养阴性）、未清除（原有病原菌培养阳性）、二重感染（原有病原菌阳性合并其他病原菌感染）三项；2）不良反应；

治疗后患者的病原学及血常规检查结果：1）正常、无症状体征为痊愈；2）基本正常、较轻的症状体征为显效；3）显著异常，症状体征没有减轻或加重为无效

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用（）表示，用t检验，用 χ² 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 细菌培养结果比较

美罗培南组患者的细菌清除率91.3%显著高于亚胺培南组85.7%（P<0.05），未清除率8.7%显著低于亚胺培南组14.2%（P<0.05），二重感染率4.3%显著低于亚胺培南组28.6%（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的细菌培养结果比较[例(%)]

2.2 临床疗效比较

美罗培南组患者治疗的总有效率96.0%显著高于亚胺培南组80.0%（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

2.3 不良反应发生情况比较

美罗培南组和亚胺培南组患者的不良反应发生率分别为12.0%、8.0%，没有区别（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[例(%)]

1. 讨论

重症细菌性肺炎，最常见包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌以及不动杆菌等，病死率高，预后较差。碳青霉烯类抗菌药物主要治疗对不动杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、多重耐药革兰阴性菌等引起的重度感染[3]。美罗培南和亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物。

研究显示[4]，和亚胺培南相比，美罗培南治疗重症细菌性肺炎具有相似的细菌清除率、不良反应发生率，但具有更高的治疗总有效率、较低的二重感染率。从而认为美罗培南用于治疗重症细菌性肺炎临床疗效较好，同时能够减少二重感染的发生。本研究结果表明，美罗培南组患者的细菌清除率显著高于亚胺培南组。发生这一现象的原因为亚胺培南注射液是西司他丁和亚胺培南的复合剂，但单独应用在体内具有较差的稳定性，因此疗效不理想[5]。而美罗培南属于一种抗菌类药物，能够对病菌合成进行抑制，比亚胺培南具有更好的稳定性、更强的抗菌作用，因此疗效更为理想[6]。

综上所述，对于重症细菌性肺炎，美罗培南治疗的临床效果较亚胺培南好，且不会在很大程度上增加患者的不良反应。

参考文献：

[1]熊果,吴秀芹,黄琼秀, 等.亚胺培南西司他丁钠美罗培南在重症肺部感染患者治疗效果及成本分析[J].河北医学,2020,26(12):2083-2087.

[2]杜源,李剑锋,鄢业鸿, 等.肾移植术后消化道毛霉菌感染继发重症肺炎一例并文献复习[J].中华器官移植杂志,2020,41(5):301-304.

[3]梁妍琨,荣福,林劲松, 等.抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染患者肺部通气功能和血清炎性因子指标的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(1):21-24.

[4]张娆娆,徐瑞华,石宗华.ICU肺部感染并鲍曼不动杆菌分离阳性患者临床特征及预后[J].医学研究杂志,2018,47(6):125-129.

[5]Hanis M, Brown G. Economic impact of once daily vs conventional administration  gentamicin and tobramycin[J].Pharmacoeconomics, 1996,5:495–503.

[6]马晓波,黄朝阳,徐和平, 等.血流感染的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分子机制及临床研究[J].中国抗生素杂志,2018,43(5):519-524.