护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的效果观察

护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的效果观察

胡秋香

武胜县人民医院  四川广安   638400

【摘要】目的：观察护理干预对预防重症监护室(ICU)脑出血患者肺部感染的效果。方法：该研究群体选择本院2017年6月-2018年6月收治的重症监护室(ICU)脑出血患者共64例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组实施基础护理，观察组实施预防护理,并对两组患者护理效果展开对比。结果：通过两组间的对比得出观察组患者的肺部感染率、死亡率及并发症发生率均显著低于对照组，差异明显(P＜0.05)。结论：对重症监护室(ICU)脑出血患者给予预防护理干预可以有效降低患者肺部感染率和死亡率，同时也避免了并发症的出现，值得在临床中推广。

【关键词】预防护理干预；重症监护室(ICU)；脑出血；肺部感染；

脑出血作为神经内科最常见的危急重症之一，具有发病急、病情转化快、死亡率高等特点，所以此类患者一般都收治在重症监护室 (ICU)，而且这一疾病极易引发患者肺部感染，一旦出现肺部感染，不但会加重患者的病情，严重时甚至会威胁患者的生命安全。因此，对脑出血患者在重症监护室 (ICU)护理期间实施科学、有效、规范的护理干预可以大大降低和控制肺部感染得几率[1]。基于此，本文选择本院重症监护室 (ICU) 脑出血病人作为研究对象，观察和分析预防护理干预对预防肺部感染的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月-2018年6月收治的64例重症监护室(ICU)脑出血患者作为研究对象。纳入标准：①患者除脑出血外不存在其他重要脏器功能障碍；②患者确诊为脑出血；③患者入住重症监护室(ICU)时未存在肺部感染；④患者及其家属同意并参与本次研究。随机数字表法将患者分为两组，对照组32例，年龄42～74岁，平均（58.12±3.5）岁，病程1～15年，平均病程（9.5±1.1）个月；观察组32例，年龄45-76岁，平均（55.08±8.58）岁，病程9个月～17年，平均病程（8.24±1.13）个月。对比两组病人一般资料差异不明显P＞0.05。

1.2方法

对照组患者实施基础护理干预，护理人员要密切监测患者的生命体征。观察组患者进行预防护理，具体内容：①加强护理人员的岗位技能和意识。预见护理干预前，需要对重症监护室护理人员进行专业培训，培训主要围绕预防肺部感染预采用的措施，护理的必要性和安全性，护理的具体内容及操作技巧为主，以增强护理人员的服务质量和安全意识。②加强对患者生命体征的观察，记录患者体温、血压、呼吸等指标变化是否属于正常范围。尤其是在用药后更要加强监督患者用药规范，如有异常立即停止用药。③加强环境护理管理。大多重症监护室(ICU)脑出血患者都存在生命体征稳定性差的现象，对外界环境的抵抗力也比较弱。因此，为防止患者受到肺部感染，在护理期间护理人员要严格的做好病房环境的消毒工作，并用空气净化器提高空气质量，同时要把控家属探视次数。④执行无菌操作。在进入重症室时，医护人员要严格执行无菌操作的流程，对患者使用的器械及其他物品全面消毒，护理人员自身也要全身消毒，每次接触完患者都要及时用消毒液对手部消毒，防止交叉感染[2]。⑤加强呼吸道护理。若患者存在昏迷、不能够自行排痰或存在排痰障碍，护理人员应结合患者痰液的分泌结果，采取吸痰处理。吸痰时护理人员要全面佩戴口罩和帽子，运用无菌设备，注意操作轻柔，以防损伤患者气道黏膜。患者若意识清醒，医护人员要指导其正确排痰，可轻拍患者背部或使用排痰机排出分泌物。若患者痰液黏稠，可以先采用雾化吸入稀释痰液再排出。⑥加强患者生活饮食护理。大多重症监护室(ICU)脑出血患者肺部感染的主要原因是免疫力低下。因此，制定合理的饮食方案，加强患者的营养摄入，增强患者抵抗力是非常有必要的。⑦加强规范抗生素的应用。若患者需要抗生素治疗时，应根据检查结果给予合适的抗生素药物对症治疗，禁止盲目、滥用抗生素[3]。同时医护人员要加强观察患者服药后的反应及可能出现的副作用并及时采取对应的措施。

1.3 观察指标

对比记录两组患者治疗期间肺部感染、并发症（导管阻塞、皮下气肿、伤口感染）以及死亡率的发生情况和次数。

1.4 统计学分析

本次研究运用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计数数据用%表示，卡方检验；计量资料用（）表示，进行t检验。当P＜0.05数据间差异有统计学有意义。

2 结果

2.1对比两组患者肺部感染和死亡率情况

观察组患者肺部感染率为12.5%，死亡率为6.3%；对照组患者肺部感染率为37.5%，死亡率为28.1%，数据存在差异性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者肺部感染和死亡率情况分析[n（%）]

2.2两组患者并发症发生情况统计　

观察组患者治疗期间并发症发生率12.5%，对照组病人并发症发

生率34.4%，差异显著 (P＜0.05)，如表2所示。

表2 并发症分析[n（%）]

3讨论

重症监护室脑出血患者极易发生感染是因为这种疾病高发与老年群体，由于老年群体各项身体机能逐步衰退、免疫力逐步下降，而且也极易与其他疾病合并，所以脑出血患者在治疗中更容易出现肺部感染等并发症。再者，脑出血患者昏迷时血液功能减弱，摄入的氧气含量降低继而导致细菌进入呼吸道发生肺部感染，故对患者采取预防护理干预至关重要[4]。预防护理干预是一种科学有序的护理措施，在实施干预前，要求全体护理人员先接受专业的预防护理培训，提升人员护理服务技能，加强人员岗位意识。在护理过程中，加强对患者生命体征的监测，并确保患者生命体征平稳。遵循病房无菌操作规范，加强环境护理和生活护理，提高患者的免疫力。同时，要规范使用抗生素药物，协助患者护理呼吸道，保证呼吸道的顺畅，从而减少肺部感染等并发症。此次研究结果表明，与对照组的基础护理干预相比，实施预防护理干预的观察组病人的肺部感染率、并发症的发生率及死亡率均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对重症监护室（ICU）脑出血患者采取预防护理干预可以有效地降低肺部感染的情况，同时也降低了并发症的出现，降低死亡人数，帮助患者更快的恢复健康，值得临床推广。

参考文献

[1]刘燕玲.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):73.

[2]丁路平.重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].人人健康,2019(22):170-171.

[3]孙汉.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(18):179-180.

[4]寇晓霞.重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(76):84+87.