吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比

姜天罡

哈尔滨工业大学医院  黑龙江哈尔滨  150001

【摘要】 目的 观察吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的效果，并与传统痔疮切除术进行对比。方法 选取2021.9-2022.9我院肛肠科收治的痔疮患者（n=40），按随机排列表法将其分为对照组（采取传统痔疮切除术，n=19）以及实验组（开展吻合器痔上黏膜环切术，n=21）。观察对比两组手术疗效和并发症概率。 结果 实验组手术总有效率95.24%显著高于对照组68.42%，两组差值具有统计学意义（P<0.05）；实验组总不良事件发生率14.29%显著低于对照组47.37%，P＜0.05。 结论 本次研究显示，吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的并发症更少，手术效果更好，值得临床应用及推广。

【关键词】传统痔疮切除术；吻合器痔上黏膜环切术；痔疮；疗效观察

痔疮是肛肠科常见疾病，久坐少动者、妊娠孕妇都是易患痔疮的人群，其症状多表现为便中带血、排便困难、肛区刺痛感，少数患者存在肛、肠组织脱出等情况；该阶段若不及时进行医疗干预，不仅会影响到患者的正常生活，随着病情加重甚至可能发生败血症等疾病，威胁到患者生命安全。临床对痔疮一般采取手术切除的治疗方法，但传统手术存在术中疼痛感强烈、术后恢复速度慢等缺点。随着医疗技术发展，研究发现吻合器运用于痔疮手术效果优良，对比经传统切除术有着不良反应少，对机体伤害小等优势[1]。本次实验选取40例2021.9到2022.9我院收治痔疮患者，探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的优势，现将结果报道如下：

l临床资料

1.1一般资料

选择2021.9-2022.9我院肛肠科收治的痔疮患者40例为观察对象，所有成员按随机排列表法分成实验组（n=19）和对照组（n=21）。实验组中，男性10例，女性9例，年龄20-66岁，平均（43.21±4.39）岁。对照组中，男性11例，女性10例，年龄22-65岁，均（43.07±4.03）岁。两组患者在性别、年龄方面差值均无意义（P>0.05）。研究对象均符合《中国痔病诊疗指南（2020）》[2]中对痔病的诊断，并通过肛门镜检查验证、患者了解知情本次研究，完成知情同意书签字。

1.2方法

对照组开展传统痔疮切除术，患者取截石位，在生命监控的情况下行局部麻醉，用手术钳提起患者病变部位，以齿状线为线，对脱垂组织行反V切口后进行分离；使内痔痔核充分暴露后，对内痔根部开展结扎，最后缝合基底部，做到彻底清除病灶并缝合多余组织。

实验组开展吻合器痔上黏膜环切术，患者取截石位，使患者肛门充分放松后，并置入吻合器，在肛门齿状线上3厘米处对患者粘膜下层进行定点，并利用缝合器进行缝扎肛组织，最后对切面进行止血处理。

1.3观察指标

（1）对比手术总效果，分显效（临床症状消失，痔缩小面积≥50%）、有效（临床症状基本消失、痔缩小面积≥30%）、无效（症状无好转，甚至加重）。

（2）对比术后不良反应发生率，过度疼痛、出血、尿潴留、感染。

1.4统计学处理

采取SPSS 23.0软件分析和处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，采用х2检验，若P<0.05为差异则具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术效果对比

实验组手术总有效率95.24%显著高于对照组68.42%，,两组差值具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1对比手术效果

2.2两组手术后并发症概率对比

实验组总不良事件发生率14.29%显著低于对照组47.37%，两组差值具备统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3对比两组术后并发症概率（%）

3结论

随着人民生活习惯的改变，现代人养成久坐、如厕时间过长、暴饮暴食等习惯，这些都是痔疮的诱因，据调查显示[3]，我国肛肠疾病患病率为50.10%，其中痔疮患者占据98.09%，前往肛肠科就诊的患者大多数都是受到痔疮的影响。痔疮发病后，会出现如厕疼痛、坐位不适等症状，极大影响患者日常生活，疾病后期发生组织脱垂甚至会威胁到生命。如何治疗该病，减少患者痛苦是临床治疗的重要课题。

有学者指出[4]，传统痔疮切除手术对患者伤害较大，且恢复期间易发生感染；而吻合器痔上黏膜环切术是利用特制的吻合器，环形切除肠内粘膜下组织，并进行吻合，从而使脱垂的肛垫回归生理位置，有着伤口小，疼痛感低等特点。我院对两种术式的临床应用进行研究，结果表明：实验组手术总有效率95.24%显著高于对照组68.42%，

P＜0.05；且实验组总不良事件发生率14.29%显著低于对照组47.37%，P＜0.05。这是因为特殊的圆形吻合器可以直接以环形结构切除粘膜下组织并进行吻合，不仅术后出血量少，不良反应少，还有可有效帮助肛组织回到正常解剖位置，提高预后效果；并且环切过程中切断痔核的血供，有效阻止痔疮二次发作。对比传统切除术，该术式能有效保护患者肛门功能，减少切除过程造成的肛门损伤，并且闭合的切口可显著减少排便对伤口的刺激，减少疼痛的同时减低感染风险。

综上所述，对痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术的效果好，可显著提高治疗效果，并降低并发症概率，值得临床推广及使用。

参考文献

[1]丁斌,石青.内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切术治疗内痔的对比研究[J].中国内镜杂志,2022,28(1):55-59.

[2]魏捷,蒋维蓉,屈景辉,等.中药熏洗联合吻合器痔上黏膜环切悬吊术治疗混合痔的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2022,19(1):86-89.

[3]王志颖,陈航,刘子号,等.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术联合消痔灵注射治疗混合痔的远期疗效比较[J].中国临床医生杂志,2022,50(7):854-857.

[4]王其,欧阳军,王蒙,等.开环式吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状痔患者的临床效果[J].中国医药导报,2021,18(11):133-136.