X线与CT检测腰椎间盘突出症的临床效果分析

X线与CT检测腰椎间盘突出症的临床效果分析

解丽莹

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 邮编100043

【摘要】目的 研究X线与CT检测腰椎间盘突出症的临床效果。方法  研究从2019年1月-2021年12月期间采集案例数据信息，共记录我院腰椎间盘突出症病例40例，所有患者均经手术治疗确诊，并选择健康体检者40例。对所有研究对象均予以X线与CT检测。记录并分析检测的准确度、特异度、灵敏度、不同类型检测准确度等数据。结果CT检查在准确度数据高于X线检查（P<0.05）；CT检查在针对不同类型检测准确度高于X线检查（P<0.05）。结论  在针对腰椎间盘突出症进行诊断时，选择CT检测能够进一步提高诊断的准确度，为临床诊断提供更丰富的参考数据，建议在腰椎间盘突出症诊断工作中予以借鉴。

【关键词】X线；CT；腰椎间盘突出症；临床诊断

    腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病，患者发病主要是由于腰椎间盘在出现退行性病变的情况下，受到外部因素造成腰椎间盘内的纤维组织被破坏，并导致腰椎内髓核从损伤位置突出或脱出[1]。患者在发病后，腰椎病变位置会出现明显的疼痛感，并导致患者下肢出现麻木、疼痛等情况。当前，在针对腰椎间盘突出症的诊断中，主要是选择影像学技术进行检测。其中，X线以及CT均属于常用的放射性影像学检测手段，能够对患者腰椎进行有效的检查。因此，本文将选择我院40例腰椎间盘突出症病例作为研究对象，针对X线与CT检测腰椎间盘突出症的临床效果展开分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究从2019年1月-2021年12月期间采集案例数据信息，共记录我院腰椎间盘突出症病例40例，所有患者均经手术治疗确诊，并选择健康体检者40例。一般资料：腰椎间盘突出症患者男女比例为19：21，年龄范围为40-69岁、年龄平均值为（54.57±14.41）岁。健康体检者男女比例为20：20，年龄范围为40-69岁、年龄平均值为（54.53±14.38）岁。结果表明：P>0.05，能够进行对比分析。

1.2方法

对所有研究对象均予以X线与CT检测。X线检查：使用DR数字X射线摄片机（厂家：韩国三星公司；型号：GG85A型）对患者腰椎病变位置进行拍摄。检查时，患者仰卧于摄影床上，去除可能重叠在腰椎上的物品（例如腰带、拉梁、纽扣、膏药等）。正位时，人体躯干轴线与床面中线重合，双手臂放在外侧或放在胸部，双膝部弯曲，双脚掌平放台面，使后腰部贴靠床面，有助于减小腰椎前弓的曲线和位置稳定；侧位时，患者侧卧于摄影床上，脊柱长轴与床面中线重合，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢稍屈曲使身体稳定。正侧位拍摄中心线对准患者脐上方第3腰椎位置，胶片范围上缘齐平T11，下缘包括骶椎，摄影距离为100~200cm,管电压为75~85kv。检查完毕后，有两名专业医师来进行阅片。CT检查：采用64排128层螺旋CT扫描机（厂家：美国GE公司；型号：宝石HD750型）对患者腰部病变位置进行扫描。设备参数设置：电压为120kv，电流为90mA，层厚为3mm，层距为3mm。引导患者采用正确的体位进行扫描，所有腰椎间隙位置连续检测3个层面。最后把图像传送到3D工作站，并对其进行分析和研究，同时再由两名专业医师进行影像诊断，以此来了解发生腰椎间盘突出的原因和部位。

1.3诊断的标准

   腰椎间盘突出X射线表现：（1）椎间隙变窄或前窄后宽；（2）椎体后缘唇样肥大增生、骨桥形成或游离骨块；（3）脊柱生理曲度异常或侧弯。

   CT表现：直接征象：（1）椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，形态不一，边缘规则或不规则；（2）突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连，上下层面无连续性；（3）髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊。间接征象：（1）硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失；（2）硬膜囊前缘或侧方神经根受压移位。

1.4观察指标

记录检测准确度、特异度、灵敏度、不同类型检测准确度等数据。（1）准确度：（检测阳性例数+检测阴性例数）/所有检测例数。（2）特异度：检测阴性例数/健康体检者例数。（3）灵敏度：检测阳性例数/确诊腰椎间盘突出症例数。（4）腰椎间盘突出症类型：中央型、两侧型、椎间孔型。

1.5统计学方法

选择SPSS22.0软件分析。选择率（%）评价计数数据，并通过数值x2分析。选择±标准差评价计量数据，并通过数值t分析。结果判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1检测结果数据

X线检查结果：检查为阴性数量35例，误诊为阳性数量5例。检查为阳性数量34例，误诊为阴性数量6例。CT检测结果：检查为阴性数量39例，误诊为阳性数量1例。检查为阳性数量39例，误诊为阴性数量1例。

2.2检测准确度、灵敏度、特异度比较

CT检查在准确度数据高于X线检查（P<0.05）。其中，CT检查准确度：78/80（97.50%），X线检查准确度：69/80（86.25%）。见表1。

表1检测准确度、灵敏度、特异度数据[n(%）]

2.3不同类型检测准确度比较

手术治疗确诊：中央型15例、两侧型12例、椎间孔型13例；CT检查中央型15例（93.33%）、两侧型12例（100.00%）、椎间孔型13例（100.00%）；X线检查中央型10例（66.67%）、两侧型7例（58.33%）、椎间孔型8例（61.54%）。数据显示：CT检查在针对不同类型检测准确度高于X线检查（P<0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病，多在20-50岁之间发病，在当前的临床医学中主要是选择影像学技术进行检测，其中X线以及CT均是放射性检测方式，属于无创检测[2]。X线片是通过电磁波进行检测，能够观察椎骨的基本形态，比如有无侧弯畸形，生理曲度是否存在，有无骨折，有无骨质破坏，有无骨质增生和骨质疏松，它是一种平面图，看不到脊柱断面的结构，无法看清楚神经根脊髓等椎管内的结构，对于一些细微的病灶很难分辨，在检测中图像的清晰度不高，在腰椎髓核压迫以及后突出程度等方面很难准确判断。而CT检测是通过X线束对患者病灶位置进行螺旋横断位扫描，弥补了X线不能观察断面的缺陷，并经过处理软件进行分析处理。因此，在检测中具有更高的分辨率，能够对患者病灶位置的腰椎间盘状态予以更为清晰的观察，发现患者腰椎病灶内的增生状态以及密度等信息，有效提高检测的准确度，弥补了X线检测的不足[3]。结合文中数据显示：CT检查在准确度数据高于X线检查（P<0.05）。此外，CT检查在针对不同类型检测准确度高于X线检查（P<0.05）。说明在针对腰椎间盘突出症的诊断中，CT检测具有更高的准确性，可以作为临床诊断的重要参考。

综上所述，在为腰椎间盘突出症患者进行诊断的过程中，运用CT检测可以保证诊断的准确度，为诊断工作提供更丰富的参考数据，建议在腰椎间盘突出症诊断中参考。

【参考文献】

[1]王威,陈运久,罗容智.多层螺旋CT联合X线在青年人腰椎间盘突出症诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(12):157-159.

[2]杨志荣,张世科.腰椎间盘突出症诊断中联合应用CT、X线扫描的价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(3):491-492+495.

[3]何相前.X线机、CT设备联合应用对腰椎间盘突出症的临床诊断分析[J].智慧健康,2019,5(34):6-7.