CT诊断肾上腺节细胞神经瘤的临床分析

CT诊断肾上腺节细胞神经瘤的临床分析

 蒋诗桦

四川省邻水县人民医院 638500

【摘要】目的：探究CT诊断肾上腺节细胞神经瘤的诊断精度。方法:通过抽取2021年6月~2022年6月泌尿外科接诊数据，将20例肾上腺节细胞神经瘤患者视作研究对象，所有患者均接受CT检查，观察检出率、漏诊率、误诊率及CT表现。结果:20例患者均接受手术治疗，以病理检查为金标准，检出肾上腺节细胞神经瘤17例检出率为85.00%，漏诊1例漏诊率为5.00%，误诊2例误诊率为10.00%。20例均为单发肿瘤，右侧15例，左侧5例，直径1.8~13.00cm，肿瘤边缘均较为清晰，通过平扫多数密度较为均匀，CT值的范围为：20～35 HU。讨论:CT诊断肾上腺节细胞神经瘤诊断精度高，且征象明显可作为临床诊断的主要方式。

【关键词】泌尿外科；CT检查；诊断精度；肾上腺节细胞神经瘤

肾上腺节细胞神经瘤是较为罕见的良性肿瘤，早期临床症状不明显检出率较低，该病症预后较好，通过手术切除复发率极低，据相关统计数据显示：仅5%以上的肾上腺节细胞神经瘤患者在术后2年内复发【1】。肿瘤位置多以后纵隔和腹膜后为主。本文主要对CT诊断肾上腺节细胞神经瘤的诊断精度进行研究，希望提升肾上腺节细胞神经瘤的检出率。

1　资料及方法

1.1　临床资料

通过抽取2021年6月~2022年6月泌尿外科接诊数据，将20例肾上腺节细胞神经瘤患者视作研究对象，20例患者中男性患者13例，女性患者7例，年龄（22~70）岁，平均年龄为（46.50±7.00）岁，其中10例患者因体检时发现，3例患者出现腰背疼痛就诊、6例患者腹部B超检查发现，1例患者血压高、眩晕就诊。排除多发性病灶及失访患者。

1.2　检查方法

20例患者均经CT检查，CT仪器采用（Bondent Group）公司生产，型号：16 Pro，将参数调整：层厚*层距为1.0 mm*1.0mm，矩阵为521*521，速度1.85s/周，所有患者的病灶行平扫及随后 30 s、70 s、3 min 动态增强扫描，扫描前 30 min 口服对比剂（1%泛影葡 胺 500 mL）。

1.3诊断标准

观察检出率、漏诊率、误诊率及CT表现，以病理检查结果为诊断“金标准”，检出率=检出数/总数*100%【2】。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结　果

2.1 CT诊断精度

20例患者均接受手术治疗，以病理检查为金标准，检出肾上腺节细胞神经瘤17例检出率为85.00%，漏诊1例漏诊率为5.00%，误诊2例误诊率为10.00%，见表1：

            表1：CT肾上腺节细胞神经瘤诊断精度（n/%）

2.2 CT表现

20例均为单发肿瘤，右侧15例，左侧5例，直径1.8~13.00cm，肿瘤边缘均较为清晰，通过平扫多数密度较为均匀，CT值的范围为：20～35 HU，其中12例患者呈现出比较轻微的均匀强化。7例患者则为中度的不均匀强化。17例患者肿瘤的周围脂肪间相对比较隙清晰，所有患者手术结果良好，均完整切除肿瘤。

3　讨　论

肾上腺节细胞神经瘤（ganglioneuroma）又称肾上腺神经节瘤，多发于青壮年男性，男女患者发病几率约为1.5:1【3】。该病症早期无明显临床反应，很多患者是在接受体检时因“肾上腺结节”到院接受详细检查时确诊，部分患者伴随轻微腰背酸痛、高血压等症。肾上腺节细胞神经瘤会引发体内造激素水平紊乱。比如，患者如果得的是肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，就会造成严重高血压，有时会引发心脑血管疾病，有的人会出现心律失常或心肌梗死，有的人会有血压危象或眼底出血。如果得的是肾上腺皮质肿瘤，可能会造成库欣综合征，此时患者就会有水牛背，满月脸，有的人还会出现高血压，糖尿病。因肾上腺处于肾上内侧解剖位置隐蔽，应用传统腹部B超无法清晰观察，只能在CT和MRI检查下才能被探查。CT具有操作简单、成像分辨率高，定位准确的优势，据相关数据统计：常规CT检查下85%以上的肾上腺神经瘤体积小于10mm，此类肿瘤生长速度缓慢，不会影响肾功能通常无需手术干预。肾上腺节细胞神经瘤多为单发，体积在2~3cm左右，CT表现以肿瘤密度低于肾实质，实性部分呈轻 中度强化，CT特征类似腺瘤，超过半数以上的患者可清晰观察到点状钙化。与本文中患者的CT表象相符，20例患者均为单发肿瘤，右侧15例，左侧5例，直径1.8~12.00cm，肿瘤边缘均较为清晰，通过平扫多数密度较为均匀，CT值的范围为：20～35 HU，其中13例患者呈现出比较轻微的均匀强化。7例患者则为中度的不均匀强化。

综上所述，CT诊断肾上腺节细胞神经瘤诊断精度高，且征象明显可作为临床诊断的主要方式，可推广于临床。

【参考文献】　

[1] 赵小英, 李志洁, 宋建,等. 肾上腺节细胞神经瘤多排螺旋CT诊断价值[J]. 安徽医药, 2020, 24(6):5.

[2] 胡俊杰. 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值及影像学特征分析[J].  2021.

[3] 卢蕾. 肾上腺节细胞神经瘤CT及临床特征分析[J]. 特别健康, 2020年1期, 125-126页, 2020（1）12-13.

[4] 冉洪铭, 颜克芳. 肾上腺神经鞘瘤和嗜铬细胞瘤的CT鉴别诊断价值[J]. 医药界, 2021(000-013).

[5] 朱媛. 肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析[J]. 中国实用医药, 2021, 016(002):54-56.