硫辛酸注射液配合维生素B12治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

硫辛酸注射液配合维生素B12治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

李琚海1，方纪成2

1云南省玉溪市第二人民医院老年病科   云南玉溪  653100；2云南省玉溪市第二人民医院急诊科  云南玉溪  653100

【摘要】目的：探究硫辛酸注射液配合维生素B12在糖尿病性周围神经病变应用疗效。方法：2021年1月至2022年1月医院收治糖尿病性周围神经病变患者开展病例分析，总计52例，随机分组各26例，单药组予以维生素B12治疗，探查组予以硫辛酸注射液配合维生素B12治疗，观察疗效。结果：用药后两组患者TSS评分低于用药前，探查组患者TSS评分低于单药组，统计结果（P<0.05）；基于神经传导速度总有效率比对，探查组96.15%，高于单药组，统计结果（P<0.05）。结论：糖尿病性周围神经病变采用硫辛酸注射液与维生素B12联合治疗效果显著优于单一用药，可获得更好疗效。

【关键词】糖尿病性周围神经病变；硫辛酸注射液；维生素B12；疗效

糖尿病性周围神经病变为糖尿病常见且危重并发症，主要因持续性高血糖导致机体代谢紊乱、血管损伤，诱发神经细胞脱髓鞘病变，是导致糖尿病患者截肢、死亡的主要因素[1]。临床学者认为，糖尿病性周围神经病变病因较为复杂，多以神经营养药物为主，选用维生素B12，以缓解病变进程。临床观察发现，因用药起效缓慢，临床疗效存在较大个体差异性。硫辛酸作为临床常用抗氧化剂，可有效控改善细胞内氧自由基，符合糖尿病性周围神经病变治疗需求[2]。本研究现针对硫辛酸注射液联合维生素B12在糖尿病性周围神经病变应用疗效进行探讨比对，开展如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年1月至2022年1月医院收治糖尿病性周围神经病变患者开展病例分析，总计52例，随机分组各26例，单药组男15例，女11例，年龄45-81岁，年龄中数（62.43±1.07）岁，糖尿病病程2-15年，病程中数（6.43±0.82）年；探查组男12例，女14例，年龄46-85岁，年龄中数（62.37±1.11）岁，糖尿病病程2-14年，病程中数（6.29±0.90）年；统计分析糖尿病性周围神经病变患者入组资料（P>0.05）。

1.2方法

所选患者均予以常规降糖治疗，针对药物口服及皮下注射剂量对患者进行讲解，合理控制血糖水平。单药组患者予以500μg维生素B12肌肉注射，每日1次。探查组予以硫辛酸注射液配合维生素B12治疗，维生素B12用法用量同上，联合600mg硫辛酸混合250ml（0.9%）氯化钠注射液行静脉滴注，每日1次。两组患者持续用药3周，观察疗效。

1.3评价标准

按照神经病变主观症状问卷（TSS）对患者用药前、用药后1周、用药后3周下肢疼痛、感觉异常、麻木、灼烧痛等主观症状进行量化评分，分数与症状强度呈正相关。于患者用药前后予以神经肌电图监测，评估疗效，若正中神经、腓总神经传导速度恢复正常，即为显效；若传导速度增加30%以上，即为起效；若不符合上述标准，即为不佳，计算总有效率[3]。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，P<0.05设为统计学差异标准值。

2结果

2.1 两组治疗前后TSS评分

用药后两组患者TSS评分低于用药前，探查组患者TSS评分低于单药组，统计结果（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前后TSS评分[±s/分]

2.2 两组药物总有效率

基于神经传导速度总有效率比对，探查组96.15%，高于单药组，统计结果（P<0.05），见表2。

表2 两组药物总有效率[n/%]

3讨论

维生素B12为糖尿病性周围神经病变常用治疗药物，主要药理机制，促进甲基转化反应，加速蛋白质、核酸、脂肪代谢，改善神经髓鞘合成，修复受损神经组织，增加神经传导功能，可有效避免感觉神经病变加重。近年随着我国糖尿病患病人群增多，糖尿病性周围神经病变患病率激增，经临床大量样本观察发现，单一应用维生素B12在疾病治疗中存在较高局限性，在单一用药基础上推荐使用联合用药，发挥相辅相成机制。硫辛酸作为临床常用抗氧化剂，抗氧化功能较强，可有效减少氧自由基，以抑制体内氧化应激状态，广泛应用于糖尿病合并症治疗；在糖尿病性周围神经病变治疗中，可有效改善神经反应性，促进传导速度。经网络药理分析显示，维生素B12与硫辛酸药理机制无交叉耐药反应，可联合应用，具有相辅相成，有效营养血管，改善局部血液循环，增加神经Na+-K+ATP酶活性，缓解临床症状。试验结果提示，用药后两组患者TSS评分低于用药前，探查组患者TSS评分低于单药组，统计结果（P<0.05）；实验数据可证实，硫辛酸与维生素B12联合治疗，可有效缓解糖尿病性周围神经病变患者临床症状；基于神经传导速度总有效率比对，探查组96.15%，高于单药组，统计结果（P<0.05），主要得益于药物联合应用缩短疗效起效周期，快速缓解神经传导功能，显著优于单一药物疗效。

综上，糖尿病性周围神经病变采用硫辛酸注射液与维生素B12联合治疗效果显著优于单一用药，可获得更好疗效。

参考文献：

[1]曹瑞.中药泡洗联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病性下肢周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界,2022,25(10):171-174.

[2]段谦,彭喜,刘侨.α-硫辛酸联合醛糖还原酶抑制剂对2型糖尿病性胃轻瘫患者周围神经氧化应激损伤程度及血清胃动素水平的影响[J].中国处方药,2020,18(8):140-141.

[3]崔炳智. 依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的效果研究[J]. 糖尿病新世界,2020,23(8):44-45,48.