预防性护理对老年急性脑梗死患者意外跌倒的减少作用

预防性护理对老年急性脑梗死患者意外跌倒的减少作用

欧阳静羽

中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院  河北省承德市  067000

摘要：目的：分析预防性护理对老年急性脑梗死患者意外跌倒的减少作用。方法：选取我院2018年1月至2019年12月收治的100例老年急性脑梗死患者作为研究对象，按照入院时间将其分为对照组（2018年1月至2018年12月）和试验组（2019年1月至2019年12月），各20例。对照组给予常规护理，试验组给予预防性护理。比较两组的认知功能、平衡能力、躯体功能、不良事件发生情况、跌倒风险及对护士护理质量的评分。结果：入院时，两组的简明精神状态量表（MMSE）、Tinetti平衡与步态量表（TinettiPOMA）、躯体能力测试（PPT）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，两组的MMSE、TinettiPOMA、PPT评分均升高，且试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。入院时，两组的Hendrich评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，两组的Hendrich评分均降低，且试验组低于对照组，差异具有统计学意义（PP<0.05）。试验组对护士优质服务、专业水平、服务态度、制度实施、履行职责的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：予以老年急性脑梗死患者预防性护理能够有效减少不良事件的发生，降低患者跌倒发生风险，值得临床进一步推广应用。

关键词：预防性护理；老年；急性脑梗死；意外跌倒

中图分类号：R473

文献标识码：A

引言

急性脑梗死是常见且多发的临床脑血管疾病，主要以突然发生意识障碍、口眼歪斜等为临床表现。其发病关键是脑血管突然中断供血，导致脑部供血区出现急性缺血、缺氧，从而对患者的神经细胞产生损伤，进而引发该疾病。急性脑梗死患者无法控制躯干偏移方向和速度，致使躯体稳定性被打破，再加上受平衡能力下降、对住院环境不熟悉等因素影响，患者发生跌倒的概率较大。老年患者发生跌倒不仅会延长病程，加重其心理负担，而且会使其恐惧再次跌倒而减少活动，最终影响机体功能恢复，危及患者的生命安全，因此需要临床加以重视。跌倒的管理重点在于预防，而以往的常规护理主要为病情观察、用药指导等，对并发症预防重视度不高，在治疗过程发生跌倒、坠床等可能性较大，会影响预后。研究结果显示，予以神经内科住院治疗患者预防跌倒细节护理干预，能有效降低意外骨折发生率，该方式具有重要的护理价值及优势。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2019年12月收治的100例老年急性脑梗死患者作为研究对象，按照入院时间将其分为对照组（2018年1月至2018年12月）和试验组（2019年1月至2019年12月），各20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。患者及家属均对本次研究知情，并在相关文件上签字；本研究已通过伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者入院后均进行降压、脑保护、维持水电解质平衡等综合治疗，对照组患者接受入院宣教、病房巡视、高危患者床头挂预防跌倒标识、用药指导、生命体征监测、行为指导和环境护理等常规护理。

试验组患者接受预防性护理，护理干预内容如下。①成立护理干预小组：小组成员包括6名神经内科护士和1名护士长。首先，加强对组内护理人员有关预防跌倒护理知识的专业化培训，增强护理人员的安全意识，使其掌握丰富的有关预防跌倒的知识和护理技能，为老年急性脑梗死患者提供优质的护理服务。其次，注重跌倒专科护理，患者入院时使用中文版Hendrich跌倒风险评估量表对其进行评价，评分1~2分为低风险，3~4分为中等风险，≥5分为高风险，加强对高危患者的专科管理。最后，需注重质量控制，护士长需每日跟踪检查，观察预防性跌倒护理干预的落实情况，与患者及家属进行沟通，及时发现问题并寻找相关负责人员进行改进，另外科室也应设置有关跌倒情景模式演练，帮助护理人员充分掌握跌倒发生时的应急处置、上报流程以及持续改进等。此外还可邀请神经内科医生针对患者病情提出问题和解决方案，与护理人员共同完善预防性护理对策。②注重对患者及家属的心理健康指导：积极、主动地与患者进行沟通，评估其心理状态，对于害怕跌倒的患者进行心理疏导，予以充分鼓励和支持，增强其康复信心。另外还要注重对患者及家属的健康教育，选择多样化的健康教育方法，如病房张贴注意图片、制作音视频等，通过医院的闭路电视循环播放预防跌倒注意视频，让患者及家属重视跌倒的危害并掌握相关处理措施，如排便或输液后避免立刻起身，卧位时避免快速坐起等，使其积极参与到并发症的预防管理过程中。③病房管理：注重病房巡视，包括晨起洗漱时、静脉输液时、午休时、晚餐后、睡前和睡眠时，患者休息时需将床边护栏拉起，下床活动时，要注意控制起身速度，合理应用辅助器械。另外需积极主动询问患者是否需要帮助，护理人员在旁协助指导，发现异常情况及时应对和处理。病房内要保持光线充足，地面、扶手需要保持干燥、无积水，地面做好防滑处理，在患者活动频繁处设置颜色鲜明的警示牌，并安装防护、防滑设备。④高危人群护理：少数患者病情危重，极易发生严重跌倒，故对此类患者需加强巡视并格外关注，每隔4h进行跌倒风险检查。对高危患者安装呼叫器，便于其能够在第一时间寻求帮助，需增加夜间巡视次数，定期检查患者病床护栏是否稳固可靠。患者家属需要密切监控患者行为，无特殊情况时应时刻陪伴在患者身边，要求家属夜间陪护床与病床平行放置；护士需要适当减少患者的活动时间及范围，避免其独自出病房，并根据患者是否有左利手习惯对床头柜位置进行调整，便于患者随时使用物品。嘱咐患者服用降压、利尿等药物后不要突然站起，需静卧1~2h，起立时应进行卧位-坐位-站立位的体位转换。大量出汗、热水浴、感冒等是诱发患者跌倒的因素，需叮嘱患者及家属注意避免。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n/％表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以PP<0.05表示差异具有统计学意义。

2讨论

本研究结果还显示，试验组对护士优质服务、专业水平、服务态度、制度实施、履行职责的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P要不断接受考核和培训以便熟练掌握各项业务，严格按照规章制度实施护理干预，与患者家属进行有效合作，进而有效规避或消除跌倒发生危险因素；另外强调安全质量控制能够确保各项护理措施落实，监督护理人员的工作情况，发现问题并及时对护理干预措施进行改进，促使各项护理环节有效衔接，可提高患者的治疗依从性，增强其安全意识，减少不良事件的发生，对于提高患者对护理人员的认可度具有积极意义。

3结论

综上所述，予以老年急性脑梗死患者预防性护理能够有效减少不良事件的发生，降低患者跌倒风险，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

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