床旁纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症肺炎的效果

床旁纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症肺炎的效果

许尚峥

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：探究重症肺炎采用床旁纤支镜与俯卧位通气治疗效果。方法：依据随机数字表法对2020年3月-2021年3月本院80例重症肺炎患者分组（各组40例）探究，对照组采用常规吸痰、俯卧位通气，观察组采用床旁纤支镜与俯卧位通气，观察疗效。结果：两组对比，观察组呼吸力学指数水平改善更为明显（p＜0.05）。结论：床旁纤支镜与俯卧位通气可改善肺炎患者呼吸功能，可推广。

【关键词】肺炎；床旁纤支镜；俯卧位通气

重症肺炎主要是因肺器官受炎症反应致使肺功能降低，随着疾病不断进展，极易导致呼吸功能降低，严重者可出现感染性休克[1]。目前，临床治疗该疾病主要以止咳化痰、吸氧、抗感染为主，虽可有效减少临床症状，但是无法彻底清理气道痰液，影响正常通气，为此采取有效祛痰方法尤为重要。纤维支气管镜是目前临床吸痰的常用方法，可降低痰液浓度，同时还可对病灶给药，具有较强的抗菌效果。为此，本文以本院80例重症肺炎患者为例，探究床旁纤支镜与俯卧位通气治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院80例重症肺炎患者深入分析，选取时间为2020年3月-2021年3月，对照组男21例，女19例；年龄25-70岁，平均（47.55±10.36）岁。观察组男22例，女18例；年龄25-71岁，平均（47.90±10.47）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①咳痰或呼吸道疾病症状加重；②病历资料均完善；③均签署知情同意书。排除标准：①近期行胸部手术；②患有与肺炎临床表现较相似疾病；③研究期间退出患者。

1.2方法

对照组采用常规吸痰、俯卧位通气：通气期间取俯卧位，16 h/d，后取仰卧位，8 h/d。对血气指标进行复查，据此对呼吸机参数进行调整。患者取仰卧位后4 h，氧合指数≥300时，改为俯卧位。依据气道分泌量进行吸痰。治疗期间在患者腿部、头部，胸部两侧垫软垫，确保皮肤血流通畅，避免压疮。观察组同时联合床旁纤支镜治疗：患者取平卧位，所用药物为普鲁卡因注射液，给药方法为无雾化吸入，气道局麻后．在气管中插入纤维支气管镜，对气管内部情况全面观察。分泌物吸引由健侧后患侧开始，使用37℃，0.9％氯化钠溶液灌洗，0.5-1 （ml/kg）/次，每次分肺段进行，若局部分泌物较多，可进行多次灌洗，并留取肺泡灌洗液体行细菌学培养检查。

1.3观察指标

对比两组呼吸力学参数：气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

两组呼吸力学指数水平对比见表1。

表1 呼吸力学指数水平（±s）

3 讨论

重症肺炎患者气道分泌物相对较多，主要受细菌、病毒感染，导致炎性分泌物增多，极易增加阻塞气道风险，导致气体交换障碍[2]。化痰、抗感染是临床主要治疗方案，可显著提高通气功能，减轻炎症反应，但对于重症患者而言，痰液分泌物在气道中较多，通过药物很难在短时间内有效清理，影响预后。

床旁纤支镜吸痰方法在临床中有广泛应用，在应用期间有较强的目标性，通过进入气道直接吸取痰液，同时可重复吸痰动作[3]。可通过使用少量抗生素对刺激性溶液进行多次冲洗与吸取，以此确保氧含量处于正常范围。本研究发现，两组对比，观察组呼吸力学指数水平改善更为明显，可能是因纤支镜吸痰联合俯卧位通气，可使脓性液体有效清除，减少炎症因子水平，缓解应激反应，以此提高肺器官通气功能。

    综上所述，重症肺炎患者治疗期间，床旁纤支镜与俯卧位通气可提高肺功能，可推广。

参考文献：

[1]陈红娇，李君，高辉，等.行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的个体化肠内营养支持护理1例[J].中国实用护理杂志，2022，38（16）：1250-1255.

[2]陈绵聪，陈伟，林秀山，等.大剂量盐酸氨溴索联合纤支镜灌洗对老年重症肺炎患者氧合指数血清CRP PCT水平的影响[J].河北医学，2020，26（9）：1434-1438.

[3]张欣欣，罗源，杨庆斌，等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响[J].山东医药，2022，62（4）：86-88.