建始县人民医院 湖北恩施 445300
摘 要:目的 探究腹腔镜手术麻醉中应用低流量七氟醚复合瑞芬太尼的价值。方法 于2020年7月~2021年7月我院收治的腹腔镜手术麻醉患者中抽取106例进行本次研究,随机数字表法分组,对照组53例麻醉维持药物为瑞芬太尼+丙泊酚、研究组53例麻醉维持为低流量七氟醚复合瑞芬太尼,对比时间指标及不良反应发生率。结果 相比对照组,研究组拔管时间、苏醒时间、清醒时间均更短(P<0.05);不良反应发生率比较,研究组1.89%低于对照组13.21%(P<0.05)。结论 腹腔镜手术麻醉中的 低流量七氟醚复合瑞芬太尼的应用,可缩短患者拔管时间、苏醒时间及清醒时间,不良反应少,值得推广应用。
关键词:低流量七氟醚;瑞芬太尼;腹腔镜手术麻醉
腹腔镜手术是临床常用的一种治疗手段,具有创伤性小、术后恢复快等优势,在临床中应用广泛[1]。麻醉是保证手术顺利开展的关键,临床实践发现,当二氧化碳气腹、体位等发生变化时,会影响麻醉效果,导致血流动力学指标变化,延长了患者拔管时间、苏醒时间等,术后不良反应发生率高。七氟醚是一种吸入式麻醉剂,具有起效短、见效快等特点[2]。瑞芬太尼是新型镇痛药物,具有起效快、安全性高等特点,如吸入性麻醉药物联合应用具有协同性作用。本次研究以106例腹腔镜手术麻醉患者为例,探究低流量七氟醚复合瑞芬太尼的应用价值,并报道如下。
1资料与方法与
1.1一般资料
时间:2020年7月~2021年7月;对象:106例腹腔镜手术麻醉患者。纳入标准:所有患者均应用腹腔镜手术治疗,年龄≥32岁,患者签署手术知情同意书;排除标准:合并肝肾功能障碍患者,合并药物过敏史患者,凝血功能障碍患者[3]。随机数字表法分组:(1)对照组:53例,男29例,女24例,年龄范围:32~83(52.84±6.17)岁;(2)研究组:53例,男30例,女23例,年龄范围:36~80(52.81±6.22)岁。两组患者基线资料数据对比无统计学差异性(P>0.05)。
1.2方法
所有患者送至手术室前均予以0.3mg阿托品(厂家:安徽城市药业,批准文号:国药准字H34022935)肌肉注射,进入手术室后协助患者取仰卧位,予以患者全身麻醉,诱导麻醉剂应用0.1~0.8mg/kg咪达唑仑(厂家:江苏恩华药业;批准文号:国药准字H20143222)+0.1mg/kg依托咪酯(厂家:江苏恩华药业,批准文号:国药准字H32033992)+5ug/kg芬太尼(厂家:宜昌人福药业,批准文号:国药准字H42022076)。机械通气药物为0.5mg/kg阿曲库铵(厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,批准文号:国药准字H20183042),通气频率15次/min,结合患者呼吸情况,对参数进行调整。在此基础上开展不同维持麻醉,具体如下:
对照组:瑞芬太尼(厂家:江苏恩华药业,批准文号为国药准字 H20143314)+丙泊酚(厂家:四川国瑞药业,批准文号:国药准字H20030115)维持麻醉,应用0.1~0.5mg/(kg.min)瑞芬太尼+2~5mg(kg.h)丙泊酚应用微量泵持续泵入患者体内。
研究组:应用低流量七氟醚(差厂家:鲁南贝特制药;批准文号:国药准字H20080681)+瑞芬太尼,予以患者静脉泵入0.1~0.5mg/(kg.min)瑞芬太尼,同时吸入1%七氟醚进行麻醉维持。
1.3观察指标
观察指标包括拔管时间、苏醒时间、清醒时间、不良反应发生率。
1.4统计学方法
SPSS27.0为统计学软件工具,计量资料用(±s)表示、t检验;计数资料表示为(n,%)、2检验;P<0.05,提示有统计学差异性。
2结果
2.1两组患者时间指标结果
相比对照组,研究组拔管时间、苏醒时间、清醒时间均更短(P<0.05),见表1。
表1 时间指标对比结果(±s,min)
组别 | 例数 | 拔管时间 | 苏醒时间 | 清醒时间 |
对照组 | 53 | 8.46±2.17 | 7.66±2.19 | 13.28±2.17 |
研究组 | 53 | 6.11±1.64 | 5.88±1.96 | 10.39±1.66 |
t | 6.290 | 4.409 | 7.701 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组患者不良反应发生率结果
不良反应发生率比较,研究组低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 不良反应发生率结果(n,%)
组别 | 例数 | 恶心呕吐 | 呛咳 | 躁动 | 发生率 |
对照组 | 53 | 3(5.66) | 3(5.66) | 1(1.89) | 7(13.21) |
研究组 | 53 | 1(1.89) | 0(0) | 0(0) | 1(1.89) |
2 | 4.867 | ||||
P | 0.027 |
3讨论
随着微创理念的发展,腹腔镜手术是目前临床疾病治疗的重要手段之一,备受临床医患的青睐。选择科学、合理的麻醉方法,对手术的顺利实施及患者生命安全保障具有重要的意义。
七氟醚属于吸入性麻醉药物,以七氟烷为主要成分,该物质吸入后见效快,能让患者意识彻底消失,且具有一定镇痛、肌松作用,可减轻患者手术中的呛咳,用药停止后5min左右患者即可苏醒,维持效果理想。王孝军
[4]研究中指出,腹腔镜手术麻醉中,联合应用低流量七氟醚、瑞芬太尼,患者麻醉效果理想,血流动力学改善更优,可作为有效的麻醉方案。本次研究中,研究组时间指标、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05),由此可见,低流量七氟醚、瑞芬太尼联合应用,可缩短患者拔管时间,患者苏醒、清醒时间快,且不良反应少,用药安全性高。笔者指出,在应用低流量七氟醚复合瑞芬太尼麻醉时,需要密切观察患者体征变化,保证医护人员人员操作的熟练性及设备的有效性,避免意外发生。
综上所述,低流量七氟醚+瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用,效果好,推广价值高。
参考文献:
[1]范铮. 低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的价值[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(06):19-21.
[2]熊润萍. 低流量七氟醚在腹腔镜手术麻醉中的麻醉效果分析[J]. 吉林医学,2021,42(07):1680-1681.
[3]杨娅. 低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(11):111-112.
[4]王孝军. 低流量七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析[J]. 名医,2020,7(05):235.