柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价

袁凤萍

南部县人民医院中药房     四川南充      637300

【摘要】目的：系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤用于冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者治疗中疗效。方法：40例冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者为样本，时间2021年4月-2022年4月，随机分组，研究组柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，对照组西药治疗，对比两组疗效、焦虑抑郁（SAS、SDS）评分。结果：研究组疗效较对照组高，P＜0.05；研究组SAS、SDS评分均较对照组低，P＜0.05。结论：冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，可舒缓患者情绪，还可控制冠心病、心绞痛病症。

【关键词】龙骨牡蛎汤；柴胡；冠心病心绞痛；焦虑抑郁

冠心病心绞痛伴焦虑抑郁属于“双心疾病”，负性情绪是冠心病心绞痛高危因素，也是影响冠心病心绞痛患者预后的重要因素。目前临床多以冠心病二级药物与抗焦虑、抗抑郁药物联合方案治疗本病，但受抗焦虑、抗抑郁药物副作用风险高、作用机制单一影响，整体疗效有限。近年来，中医学基于“心主神明”、“心主血脉”等理论，兼顾神、体整体治疗“双心疾病”，可优化患者身心状态，促使患者痊愈。中医学者常以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗“双心疾病”，具有疏肝解郁、安神、和解少阳之效，可改善“双心”病症[1]。本文选取40例冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者探讨柴胡加龙骨牡蛎汤效果。

1 资料和方法

1.1资料

40例冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者为样本，时间2021年4月-2022年4月，随机分组。研究组，男女比例13：7，年龄39-72岁，均值（59.14±4.36）岁；对照组，男女比例14：6，年龄40-73岁，均值（59.21±4.39）岁。对比两组“双心疾病”患者资料，P＞0.05。

1.2治疗方法

研究组柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，组方如下：牡蛎、龙骨各30g；党参18g；半夏、黄芩、柴胡各10g；茯苓15g；甘草6g。随证加减方如下：烦躁者，加豆豉30g、栀子6g；心神不宁者，加合欢皮与酸枣仁各30g、夜交藤40g；严重血瘀者，加赤芍与莪术10g；肢体疼痛者，加威灵仙与怀牛膝各15g、细辛3g；腰部疼痛者，加桑寄生、川断30g。上述诸药水煎后早晚服用。1月1疗程，给药1疗程。

对照组西药治疗，结合患者病情给予冠心病二级预防药物及西药抗焦虑、抗抑郁药物。

1.3观察指标

心绞痛消失，SAS、SDS评分降至正常水平下，记显效；心绞痛改善，SAS、SDS评分较未用药前降低＞30%，记有效；心绞痛持续发作，SAS、SDS评分不变，记无效。

1.4统计学研究

本文数据均以SPSS 21.0处理，利用%、±s记录数据，利用X2、t检验计数、计量资料差异。有对比意义，P＜0.05。

2 结果

2.1疗效对比

研究组疗效较对照组高，P＜0.05。如表1。

表1 “双心疾病”患者疗效分析（n，%）

2.2 SAS与SDS评分对比

用药后，研究组SAS、SDS评分均较对照组低，P＜0.05；用药前，两组SAS、SDS评分对比，P＞0.05。如表2。

表2 两组SAS与SDS评分分析表（分，±s）

3 讨论

冠心病致残率、病死率较高，是临床常见危重症，与患者冠脉器质性病变有关，可继发心绞痛。发生冠心病心绞痛后，患者可出现焦虑、抑郁情绪，不利于患者预后。本文选取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗“双心疾病”患者，源自《伤寒论》，是中医治疗“双心疾病”经典方，适用于寒热、谵语、烦惊、胸胁苦满者治疗中[2]。中医学者认为冠心病心绞痛伴焦虑抑郁者，主证为“胸满”，属于心血管症状，而“烦惊”、“谵语”为心理症状，采取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方中黄芩配伍柴胡可疏肝利胆、清解邪热；半夏可调和阴阳、健脾、祛痰；柴胡可祛邪；人参可扶正补虚、温补脾气；牡蛎配伍龙骨可安神、镇惊。方中诸药合用，有利枢机开阖，打开气机，可恢复脾胃升降功能、调节周身气血津液，致邪气难以聚集，阴阳调和，进而病愈[3]。结合现代药理分析，本方可保护患者心血管，还可调节颅脑中单胺类神经递质含量，进而取得抗焦虑、抗抑郁效果[4]。结合本文数据分析，研究组疗效较对照组高，SAS、SDS评分较对照组低，P＜0.05。提示柴胡加龙骨牡蛎汤治疗“双心疾病”高效可行。

综上所述，“双心疾病”患者选取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，可提升抗焦虑、抗抑郁效果，疗效显著，可推广应用。

参考文献：

[1]张远文,袁天慧,潘健略,黄庞宁,黄荣发.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析[J].中药新药与临床药理,2022,33(10):1435-1444.

[2]王昀,贾元萍,邱新萍.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价[J].世界中医药,2021,16(09):1443-1449.

[3]史金玉. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心肌梗死合并焦虑的炎性机制研究[D].北京中医药大学,2020,05(11):57-59.

[4]卫靖靖,李兴渊,于瑞,赵安社,李彬,王永霞,朱明军.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态Meta分析及GRADE评价[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(04):102-108.