老年肾内科患者护理的安全隐患及护理对策分析

老年肾内科患者护理的安全隐患及护理对策分析

朱小璇

金华市人民医院  浙江金华  321099

摘要：目的：分析肾内科老年患者在护理中的安全隐患以及对策。方法：评估该院肾内科老年患者在住院期间的不安全因素，并且针对不安全因素提出有效的预防措施。结果：通过采取预防措施，该院护理人员以及患者家属的防范意识有所增强，减少了潜在危险的发生。结论：加强肾内科老年患者的护理，能够有效地降低危险，从而营造良好的就医环境，提高患者的生活质量。

关键词：老年患者；安全隐患；对策

1引言

老年人由于各方面身体机能都出现了一定的退化，导致临床上肾内科患者中，老年人所占的比例比较大，由于肾内科疾病大多比较复杂，治疗起来难度大，具有较高的病死率[1]，在为患者开展临床治疗的同时，结合其临床特点，分析其护理工作中的安全隐患，强化其护理管理，对提升其护理质量及临床治疗效果具有非常重要的意义[2]。

2老年肾内科患者护理的安全隐患

2.1护理人员安全隐患

2.1.1责任心缺乏，难以做到准确地观察病情

肾内科的老年患者大多是长期患病，老年患者感觉迟钝，往往不能准确地表达不适症状。同时，护理人员长期过度劳累会降低工作的责任心，尤其是医院的一些年轻护士由于临床经验的缺乏，不能准确判断患者的病情变化，不能及时地报告医师处理，造成患者病情治疗的延误，这往往会带来较为严重的后果。

2.1.2技术安全隐患

由于老年肾病患者大多存在不同程度水肿，需要常年接受透析治疗，而血管弹性较差，若不及时发现渗液会引起不良后果。年轻护士对抢救患者有时无法及时建立静脉通路，不能及时应用抢救仪器或药物，就会使患者的抢救时机被延误。肾病患者多合并不同程度水肿，再加上静脉穿刺过多，若护理人员操作水平差，操作过多，就会导致局部皮肤血管损伤。患者接受腹膜透析治疗时，护理人员如果未严格执行操作流程还会引起严重后果，例如：腹透液更换导管未消毒接口，腹透管被牵拉，导管出口受到损伤或发生脱落等，都会引起腹膜炎，使患者病情加重。

2.1.3专科治疗因素

护理人员在透析的时候没有严格地进行消毒以及操作不当都会引起一些列的并发症，比如没有及时地注意到患者大便的异常，患者腹泻和便秘时没有及时地处理好；没有固定好腹膜透析管，牵拉导致导管脱落，出口处损伤；没有拧紧碘伏帽导致碘伏帽脱落，从而需要更换腹膜透析所需的外联接管。

2.2用药安全隐患

肾内科老年患者往往有多种并发症，所以用药较复杂，若不注意可能会引起更加严重的并发症。比如不按时服用利尿、激素、降压等药物，没有按照规定剂量服用，则会引发较为严重的并发症，加重患者的病情。老年患者在静脉输降压药或者长期服用口服降压药物时，若护理人员没有注意到患者的血压变化，没有及时地调整输液的速度或者按照正常发药，则有可能导致病人的血压降低过快，出现低血压的症状。

2.3仪器设备安全隐患

对于诸如慢性肾功能衰竭等一些严重疾病的患者，病情大多比较危重，检查及治疗过程中需要应用到多种仪器设备，若在应用的过程中这些设备出现故障、性能不良，或者如果未准备充分抢救设施，未将器械放置合适位置，使用方法不当等，都会影响患者的抢救，导致护理安全出现事故[3]。

2.4健康告知安全隐患

医护人员未能尽到健康告知的义务，不能及时告知患者及其家属潜在的危险因素，使得家属的配合不够，从而引发护理隐患。比如肾功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，则不能下床活动，排便时不可过度用力，若医护人员没有事先告知，则有可能发生危险。肾病病人应该限盐限水，但是护理人员没有根据病人的身体状况进行宣教，患者一味地限水限盐，则可能造成低血压和低血钠。

3对策

3.1培训护理人员的综合素质，提高安全护理的能力

3.1.1增强医护人员的责任感

针对肾内科的特点，制定出符合本科室实情的工作规章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人时的注意事项和相关的规范等等。护理人员要严格执行，医院组织人员不定期地抽查，一旦发现问题即提出整改意见，从而最大限度地降低风险。

3.1.2组织护理人员进行专业知识的培训以及定期进行考核

讨论典型的死亡病例以及对典型的病例进行护理查房，从而不断地吸取在工作中存在的经验教训。定期对护理人员进行培训，培训他们观察病情的能力，培训护理人员批判性的思维能力。定期选择技术熟练的护士人员给大家做操作示教，从而提高护理人员的整体水平。医院引入新设备时，应该及时地组织护理人员学习并且做出相应的考核，在使用前必须做到人人操作熟练，为抢救赢得宝贵的时间。

3.1.3合理地安排医护人员的作息时间，提高护理人员的风险意识

护理人员排班时采取新老配，这样可以互相补充自身的不足。另外在白天即为夜班提前做好准备工作，比如保留静脉留置针，从而为抢救赢得宝贵的时间。同时，定期对抢救设备进行检查与维修，每年都需要对氧气表、心电监护仪等等进行计量校准，确保设备的正常运转。

3.2加强用药管理

针对于静脉输液患者护理人员需要严格遵守医嘱同时根据患者情况对注射速度进行调整同时警告患者及其家属不可随意调动定时巡视避免患者出现不利于注射进行的姿势。发放口服药物过程中,需要根据患者身份进行确认同时协助患者服药后自行离开

[4]。针对于诸多特殊药物的使用护理人员需要向患者详细讲解药物的注意事项并对病人的用药反应进行观察厂旦出现问题及时解决。针对于老年肾病住院患者禁止将整盒药一起发给患者避免患者出现自行服药的状况。

3.3仪器药品加强看管

急救仪器和药品需要每天进行严格的交接,同时检查仪器设备的备用状态,找专人负责管理,定期对设备进行检查,确保设备处于随时可用的状态。管理人员需要将设备放在固定位置,便于急救时使用。针对于新型设备需要深入了解和操作,同时护理人员需要进行定期培训,及时掌握新型设备的使用,以避免紧急情况下由于操作不当给抢救带来安全隐患。

3.4护理人员履行告知义务

老年患者往往记忆力差，理解能力有所下降，因此在给患者进行健康教育时应该耐心，对于某些易发生的危险除了口头告知外还需要书面告知。在进行健康教育时要做到有针对性，比如患者肾病并且伴有水肿时需要限水限盐，但是患者一旦脱水严重，又需要适当地增加水盐的摄入，所以在进行健康教育时一定要根据患者的自身的状况，进行个性化的教育，从而提高护理的有效性和安全性。

综上所述，老年肾内科患者护理工作的安全隐患主要表现为：护理人员安全隐患、用药安全隐患、仪器设备安全隐患、健康告知安全隐患。在实际开展护理工作的过程中，强化其护理管理，尽可能的消除安全隐患。

参考文献

[1]徐梦凡,张改改,于廷廷,吴瑶,梁萌萌.老年肾内科患者护理的安全隐患分析及护理对策[J].人人健康,2020(03):177.

[2]曹芳芳,汪宁.肾内科老年患者安全隐患及护理对策[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(27):85+89.

[3]徐媛媛，洪其军，张静.老年肾内科患者护理安全隐患与防范对策[J].中医药管理杂志，2017，25（18）：135-136.

[4]刘春雁.肾内科住院患者的护理安全隐患及防范对策分析[J].中国卫生产业,2018,15(20):36-37.