硫酸氢氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应分析

 硫酸氢氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应分析

金柏花 

南京市鼓楼区爱馨护理院内科  江苏 南京  210003

摘要：目的 对冠心病患者应用硫酸氢氯吡格雷治疗，分析该治疗方式临床效果和不良反应。方法 筛选本院治疗的冠心病患者，纳入时间、例数分别为2020年1月-2022年6月、45例，以治疗方式为分组方法，分别为阿司匹林治疗的参考组、硫酸氢氯吡格雷治疗的研究组，前组22例、后组23例。按照不同治疗结局将治疗效果分级评价，对比两组患者血小板相关指标、不良反应发生情况，分析安全性。结果 相较于参考组，治疗组治疗总有效率更高，有统计学意义，P<0.05；相较于参考组，治疗组治疗后各项患者血小板相关指标更优，有统计学意义，P<0.05；相较于参考组，治疗组不良反应发生率更低，有统计学意义，P<0.05。结论 冠心病患者对于治疗效果及安全性存在较高要求，采用硫酸氢氯吡格雷治疗相较于阿司匹林治疗效果更佳，能够抑制血小板聚集，具备较高安全性。

关键词：硫酸氢氯吡格雷；冠心病；治疗效果；不良反应

冠心病是一种由于冠状动脉狭窄导致的心脏疾病，患者因心肌缺氧、缺血出现功能障碍，表现为胸闷、心前区疼痛等表现[1]。关于冠心病的致病因素虽无确切定论，但学者统一认为是由于冠状动脉粥样硬化所致。冠心病属于慢性疾病，随着疾病进展，患者可能出现心肌梗死、心律失常等并发症，严重者伴心力衰竭，威胁生命安全[2]。对于冠心病患者，抗血小板是主要治疗机制，以抑制其血栓形成为治疗中心，能够通过抗血小板药物抑制血栓形成，改善症状[3]。硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，为了探讨该药物在冠心病治疗中的效果，本研究将其与阿司匹林进行对比，分析其有效性和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年1月-2022年6月在本院展开研究，研究对象为此期间收治的45例冠心病患者。以治疗方式为分组方法，将患者分为参考组、治疗组，分别为22例、23例。对两组患者一般资料进行比较，结果可见差异统计值>0.05，符合研究开展要求。其中参考组中男性患者、女性患者分别有12例、10例，年龄范围为63-79岁，平均年龄（69.35±2.04）岁；治疗组中男性患者、女性患者分别有14例、9例，年龄范围为62-82岁，平均年龄（69.48±2.21）岁。全部患者均签署知情同意书。

1.2方法 

患者分为两组采取不同的治疗方法，分别为参考组阿司匹林治疗、治疗组硫酸氢氯吡格雷治疗。具体用药方案为：参考组给予患者阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）口服，每日用药1次、每次90-300mg，以患者病情严重程度为剂量调整依据；治疗组硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029）口服，每日用药1次、每次75mg。两组患者均连续用药3个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果，按照治疗心绞痛发生情况、ST段恢复情况将治疗效果分为显效（ST段基本恢复正常、心绞痛发生次数减少80.00%以上）、有效（ST段有所恢复、心绞痛发作次数减少50%以上）、无效（未达到上述标准）3个等级，比较显效+有效患者在组内占比，根据该占比分析治疗总体有效率。（2）血小板相关指标，分别于治疗前后采集两组患者血标本，检测其血小板反应指数、血小板平均聚集率指标进行比较。（3）不良反应：统计两组患者用药期间消化道出血、恶心呕吐、血象变化、肝肾损伤等不良反应发生情况并进行组间比较。

1.4统计学方法

收集本组患者数据整理EXCEL表格，导入SPSS25.0软件分析，不良反应等计数资料用（%）表示、卡方检验，（）表示计量资料（凝血功能指标）并采用t检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。

2  结果

2.1  参考组、治疗组治疗效果对比

对比参考组、治疗组治疗效果，结果可见表1：治疗组治疗总有效率相较于参考组更高，差异统计值<0.05，有统计学意义，参考组、治疗组总有效率分别为72.73%、95.65%。

表1 参考组、治疗组治疗效果对比[n(%)]

2.2  参考组、治疗组血小板相关指标比较

对比参考组、治疗组血小板相关指标，结果可见表2：两组治疗前各项指标差异无统计学意义，统计值>0.05；治疗3个月后，相较于参考组，治疗组血小板相关指标均更低，差异统计值<0.05，有统计学意义。

表2   参考组、治疗组血小板相关指标比较（%，）

2.3 参考组、治疗组不良反应发生率比较

对比参考组、治疗组不良反应发生率，结果可见表3：治疗组相较于参考组治疗不良反应发生率更低，统计值<0.05，有统计学意义，参考组、治疗组发生率分别为31.82%、4.35%。

表3 参考组、治疗组不良反应发生率比较[n(%)]

3  讨论

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏疾病，患者伴随脂代谢异常症状，导致心肌处形成白色斑块，随着疾病进展聚集加重，冠脉狭窄程度加深，影响正常血液流通，从而出现心肌缺血、心绞痛等症状[4]。冠心病患者随疾病类型、严重程度症状有所差异，对日常生活造成一定影响，严重者存在生命危险，需要及时通过治疗加以纠正。

血小板聚集是冠心病发病的重要机制，尤其是对于老年冠心病患者而言，该原因占比更大，因此临床认为，抗血小板聚集是治疗冠心病的关键所在。既往临床治疗中，通常采用阿司匹林作为常用抗血小板药物，该药物对细胞炎症因子有抑制作用，同时能够降低环氧化酶水平，从而达到抗氧化、抗炎的效果[5]。同时，阿司匹林通过抑制平滑肌细胞增生稳定斑块，属于预防类药物。但由于老年患者机体耐受度较差，该药物治疗中可能由于对血管内皮细胞合成作用的影响导致心功能、肾功能损伤，应用受限。

作为一种新型抗血小板药物，硫酸氢氯吡格雷主要通过对血小板受体与ADP合成的阻断作用发挥药效，该药物具备高选择性，能够通过对糖蛋白复合物的活性进行选择性抑制，从而达到抑制血小板聚集，抗血小板的效果[6-7]。本研究将其作为冠心病治疗药物应用，对比其与常规阿司匹林治疗效果的差异，结果可见：治疗组患者无论是整体治疗效果还是血小板相关指标改善均具备明显优势，提示该药物具备更为强力的抗血小板效果，有利于改善冠心病症状。此外，本研究对两组不良反应进一步研究，结果可见：治疗组相较于参考组治疗不良反应发生率更低，统计值<0.05，有统计学意义，参考组、治疗组发生率分别为31.82%、4.35%。表明硫酸氢氯吡格雷不仅提升了冠心病的治疗效果，还在一定程度上保护了患者心肌功能，有效预防血管内膜增厚，且药物自身对患者刺激较小，安全性符合患者需求[8]。

综上所述，冠心病患者对于治疗效果及安全性存在较高要求，采用硫酸氢氯吡格雷治疗相较于阿司匹林治疗效果更佳，能够改善患者凝血功能，具备较高安全性，推荐临床应用及推广。

参考文献：

[1] 董萍. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的效果分析[J]. 海峡药学,2020,32(3):158-159.

[2] 安敏. 冠心病合并脑梗死患者采取硫酸氢氯吡格雷联合苯磺酸氨氯地平治疗的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(9):115-116.

[3] 高文阔. 硫酸氢氯吡格雷与瑞舒伐他汀共同治疗冠心病的效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(4):76,78.

[4] 熊丽芳. 国产和进口硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的疗效与成本对比[J]. 医药前沿,2017,7(3):187-188.

[5] 温金粼,张敏,邢建庞. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响[J]. 临床医学工程,2019,26(9):1243-1244.

[6] 温培艺. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):66.

[7] 左伟. 硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应对比评价[J]. 中国处方药,2018,16(5):52-53.

[8] 杨秀清. 硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应对比评价[J]. 中外医疗,2018,37(32):112-113,120.