鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素

张超

恩施市中心医院耳鼻咽喉科，湖北恩施445000

【摘要】目的：分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素。方法：对我院近一年收治的慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组手术前后鼻黏膜纤毛功能、治疗疗效。结果：术前两组鼻黏膜纤毛功能差异无意义，P＞0.05；术后实验组纤毛清除率更高，糖精清除时间更短，纤毛清除速度更快，P＜0.05。实验组治疗有效率93.33%，高于参照组的73.33%，P＜0.05。结论：在治疗慢性鼻-鼻窦炎中，鼻内窥镜手术的临床效果更好，能有效改善患者鼻黏膜纤毛功能，缓解患者症状，提高临床治疗有效性，值得推广。

【关键词】鼻内窥镜手术；慢性鼻-鼻窦炎；临床疗效；影响因素

慢性鼻-鼻窦炎是临床常见的一种非特异性感染疾病[1]，其病因极为复杂，涉及感染、变态反应、免疫学以及鼻腔鼻窦解剖结构等[2]。慢性鼻-鼻窦炎的治疗可分为药物治疗和手术治疗。通过药物来减轻炎症的状态，达到鼻腔引流通畅的效果，从而改善临床症状鼻塞、流涕、头痛等等症状。但由于慢性鼻-鼻窦炎病程时间长，且病情易反复，导致药物治疗的效果并不理想。因此，手术为本病的主要治疗方式。而受鼻腔解剖结构的影响[3]，导致传统手术难度增加，稍有不慎，则会损伤周围组织，从而降低手术效果。同时传统手术对鼻腔生理结构破坏大，术后易发生并发症，不利于患者康复，且传统手术复发率也较高，从而使其在临床应用中受到限制。本研究通过对60例慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究，分析鼻内窥镜手术治疗的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2021年1月-2022年1月所收治的60例慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究。根据电脑流水编号将患者随机分为参照组与实验组，每组30例。其中参照组男性20例，女性10例，平均年龄为（41.23±1.25）岁；实验组男性19例，女性11例，平均年龄为（40.92±1.08）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施传统开放式治疗：采用局部麻醉，将尖牙嵴作为手术切口，并横向延伸至第二尖牙。切开皮肤，剥离骨膜，暴露上颌前壁。开放窦腔，观察病变情况，并切除病灶。最后建立骨孔，堵塞窦腔，缝合切口。

实验组实施鼻内窥镜手术：根据患者实际情况行局部或全身麻醉，取患者平卧位，常规消毒铺巾后，无菌操作下置入鼻内窥镜，对鼻道及总鼻道进行观察。在鼻内窥镜引导下，切除息肉、清除病变筛泡及黏膜。打开前组筛窦，吸取脓性分泌物，切除中鼻甲肥大组织。术后使用藻酸钙纱条填充鼻腔，缝合切口。

1.3观察指标

观察两组手术前后鼻黏膜纤毛功能（采用糖精实验法）、治疗疗效。

治疗疗效[4]：（1）显效：临床相关症状消失，无鼻塞、流脓涕等不适，窦口通畅，嗅觉正常。（2）有效：窦口通畅，嗅觉基本恢复，但存在少量脓性分泌物。（3）未达到上述标准，或症状加重。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、(X±S)表示，使用2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术前后鼻黏膜纤毛功能对比

术前两组鼻黏膜纤毛功能差异无意义，P＞0.05；术后实验组纤毛清除率更高，糖精清除时间更短，纤毛清除速度更快，P＜0.05，详见表1。

表1两组手术前后鼻黏膜纤毛功能对比(X±S)

2.2两组治疗效果对比

实验组治疗有效率93.33%，高于参照组的73.33%，P＜0.05，详见表2。

表2两组治疗效果对比（n/%）

3.讨论

近年来随着环境的不断变化，生活水平的提高，导致我国慢性鼻-鼻窦炎发病率逐年增加。相关数据统计，我国慢性鼻-鼻窦炎发病率约为8%，且具有明显的地域差异，部分地区发病率甚至可达10%以上。一旦发生慢性鼻-鼻窦炎，会导致经常鼻塞和流黄鼻涕，长久会影响正常的呼吸功能，尤其夜间时，由于鼻塞必须用口呼吸，会导致口腔部畸形，大脑慢性缺氧，患者常出现乏力、嗜睡、记忆力下降等。如果不及时治疗，会导致很多并发症的发生，如眶内脓肿，球后视神经炎等。同时长期慢性鼻-鼻窦炎会导致鼻腔黏膜破坏使鼻腔的功能出现障碍，引起鼻粘膜的出血等症状。严重者还可引起眶周或眼睛周围感染，有时可导致严重的眼睛疾病甚至失明，也可引起颅内的病变，比如脑脓肿等，对患者生命质量造成极大影响。

本研究结果显示，术前两组鼻黏膜纤毛功能差异无意义，P＞0.05；术后实验组纤毛清除率更高，糖精清除时间更短，纤毛清除速度更快，P＜0.05。实验组治疗有效率93.33%，高于参照组的73.33%，P＜0.05。说明了鼻内窥镜手术的临床效果显著。近年来随着腔镜技术的不断发展，微创手术的流行，使临床治疗慢性鼻-鼻窦炎的选择更多。鼻内窥镜手术是目前常用的治疗方式，通过鼻内窥镜清晰的探查鼻腔内情况，并在其引导下彻底清除病变组织，不仅缩短了手术范围，最大限度保留了鼻腔功能。同时也有利于术后恢复，促进患者早日康复。但鼻内窥镜手术效果受患者病情严重程度、麻醉方式以及术中是否损伤血管等有关[5]。因此，在鼻内窥镜手术中，首先需要术前做足充分准备，明确患者病情，根据影像学检查结果制定最优的手术方案。其次主刀医师需要具有高熟练度的操作手法，尽可能降低术中损伤邻近组织。最后需要保证术中良好的术野，严格控制操作方向及深度，降低不良事件发生。若术中发生血管损伤等突发事情，应及时与其他医师共同处理，保障患者生命安全。

综上所述，在治疗慢性鼻-鼻窦炎中，鼻内窥镜手术的临床效果更好，能有效改善患者鼻黏膜纤毛功能，缓解患者症状，提高临床治疗有效性，值得推广。

参考文献

[1]迟明泽.鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎的作用[J].国际临床研究杂志,2022,6(8):88-89.

[2]韩荣增,王讯,陈娟娟,沈忱.鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的效果[J].中国实用医药,2021,16(36):87-89.

[3]王昊.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2021,15(24):87-89.

[4]娜仁格日乐.观察分析鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床疗效[J].智慧健康,2021,7(31):33-35+48.

[5]刘义涛.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨[J].当代介入医学,2021,1(7):77-79.