南充市中心医院 四川南充 637000
摘要：目的：探讨血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响。方法：选择我院2020.6~2021.6月健康体检者血液标本90份，分为对照组（正常标本）、溶血组（溶血标本）和脂血组（脂血标本），每组各30份。对三组进行生化检验，比较检验结果。结果：溶血组的血清AST、ALT、LDH、CHOL及K+水平明显高于正常组，ALP水平明显低于正常组（P＜0.05）；溶血组血清BUN、Cr、TG、GLU及UA与正常组无明显差异（P＞0.05）。脂血组血清GLU、AST、ALT、ALP及UA水平明显高于正常组，K+水平低于正常组（P＜0.05）；脂血组BUN、Cr、TG、GLU、LDH及CHOL与正常组无明显差异（P＞0.05）。结论：血清标本发生溶血和脂血均会影响生化检验结果的准确性，应采取有效的干预措施避免溶血、脂血情况，保证检验结果的准确性。
关键词：生化检验；血清标本；溶血；脂血
生化检验是临床的一项基础检查项目，能够为多种疾病的诊治提供依据。临床对血清标本进行生化检验包括多个项目，如血脂检验、血糖检验、肝肾功能检验等，如果检验结果不准确，极易延误患者的治疗，难以及时诊断疾病，对患者预后造成不利影响。因此应确保检验标本合格，进行规范操作。但是实际检验工作极易受到诸多因素的影响，导致血清标本发生溶血和脂血现象，对检验结果造成影响[1]。基于此，本研究分析了血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响，详细内容如下。
选择我院2020.6~2021.6月健康体检者血液标本90份，分为对照组（正常标本）、溶血组（溶血标本）和脂血组（脂血标本），每组各30份。90例患者男、女例数为47例和43例，年龄区间25~57岁，平均（40.25±4.16）岁。三组基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于对比分析。
1.2方法
使用仪器为全自动生化分析仪及配套试剂盒、真空促凝管等。在清晨采集受检者空腹静脉血，剂量为4ml，备用待检。采用生化分析仪对血清中相关指标进行检测和分析，严格按照试剂说明、操作方法和流程规范操作。检测指标主要包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHOL）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）及钾离子（K+）。其中K+采用电解质分析仪及配套试剂进行检测。对三组标本进行10次检验，取平均值并记录。
1.3观察指标
比较两组标本的生化检验结果。
1.4统计学处理
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验；等级资料通过Z检验，采用秩和检验对全部数据资料进行分析验证；P<0.05，差异有统计学意义。
三组生化检验结果对比
溶血组的血清AST、ALT、LDH、CHOL及K+水平明显高于正常组，ALP水平明显低于正常组（P＜0.05）；溶血组血清BUN、Cr、TG、GLU及UA与正常组无明显差异（P＞0.05）。脂血组血清GLU、AST、ALT、ALP及UA水平明显高于正常组，K+水平低于正常组（P＜0.05）；脂血组BUN、Cr、TG、GLU、LDH及CHOL与正常组无明显差异（P＞0.05）。如表1所示。
表1 三组生化检验结果对比
指标 | 正常组（n=30） | 溶血组（n=30） | 脂血组（n=30） | F | P |
AST（U/L） | 42.83±2.25 | 58.81±2.93 | 60.27±3.04 | 12.027 | ＜0.05 |
ALT（U/L） | 54.32±2.05 | 68.07±2.44 | 65.93±4.20 | 13.629 | ＜0.05 |
LDH（U/L） | 102.34±4.65 | 227.83±7.26 | 103.65±5.57 | 11.205 | ＜0.05 |
CHOL（mmol/L） | 4.15±1.03 | 7.17±1.20 | 5.26±1.24 | 10.811 | ＜0.05 |
ALP（U/L） | 128.25±7.06 | 83.67±4.85 | 158.93±8.95 | 16.255 | ＜0.05 |
TG（mmol/L） | 1.25±0.23 | 1.39±0.17 | 1.55±0.25 | 11.509 | ＜0.05 |
Cr（mmol/L） | 81.72±4.93 | 83.87±7.85 | 83.94±5.02 | 13.619 | ＜0.05 |
BUN（mmol/L） | 5.30±1.25 | 5.44±1.47 | 5.70±1.35 | 12.085 | ＜0.05 |
GLU（mmol/L） | 5.62±1.93 | 53.1±1.40 | 6.02±2.07 | 11.822 | ＜0.05 |
K+（mmol/L） | 3.37±0.32 | 5.18±1.05 | 2.02±0.03 | 13.477 | ＜0.05 |
UA（mmol/L） | 355.27±29.45 | 362.81±27.04 | 405.53±35.90 | 13.012 | ＜0.05 |
生化检验时临床血液检验的主要项目，检验指标繁多，如ALT、AST、BUN等，相关指标能够为临床诊治提供重要依据[2]。准确的生化检验结果能够为正确诊治疾病提供保障。随着临床医学的不断发展，生化检验在常规血液检验中愈发重要，但是实际检验过程中受到其他因素影响极易导致血清标本发生溶血、脂血情况，对检验结果造成影响。
溶血是影响生化检验的常见因素，主要原因为血液注入血管时用力较大或未拔下针头，导致血液中红细胞破裂；或者因为采集人员操作不规范，技术水平低下，采集时注射器反复抽动、对采集部位拍打力度较大等，导致真空采集管压力增加，红细胞发生破裂[3]。脂血也是常见的影响因素，多为受检者患有脂血类疾病或呈非空腹状态，受受检者一些原发和继发性因素影响。本研究显示，溶血组、脂血组与正常组的相关检验指标存在明显差异。因此，溶血、脂血对生化检验具有一定的影响，应加以重视。
综上所述，血清标本发生溶血和脂血直接影响检验结果，应采取有效的干预措施避免溶血、脂血情况，保证检验结果的准确性。
参考文献：
[1] 谭慧芳,谭汉全. 血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J]. 中国社区医师,2018,34(4):115-116.
[2] 庄冶. 血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响观察[J]. 中国医药指南,2020,18(2):112-113.
[3] 冉红杰. 血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(20):113-114.
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