左氧氟沙星临床应用进展及合理用药研究

左氧氟沙星临床应用进展及合理用药研究

张锋

柳州市柳江区人民医院 广西柳州 545100

【摘要】左氧氟沙星是临床常用的抗菌消炎药物，目前用于临床的研究报道较多，近年来大量研究证实本品的抗菌消炎、杀菌作用，也对其临床使用合理性进行分析，对已知的不合理用药已经提出相应的解决方法。近年来对左氧氟沙星的研究越来越多，因此本文结合近几年的相关报道， 分析左氧氟沙星的临床应用进展，并提出相应的合理用药方案。

【关键词】左氧氟沙星；应用进展；合理用药

    左氧氟沙星是从氧氟沙星中提取出来的，属于第三代氟喹诺酮类药物，药物进入人体后，直接作用于细菌DNA，抑制DNA旋转酶活性，DNA正常表达受到影响，RNA、蛋白质合成过程受阻，将细菌分裂状态控制在有丝分裂期，加快细胞凋亡[1]。本品进入人体可快速发挥作用，具有广谱抗菌、作用持久等优势，能够强效消灭革兰阳性菌、阴性菌，抗菌活性显著高于氧氟沙星。为进一步分析本品的临床应用进展与用药合理性，展开如下综述。

1 左氧氟沙星

1.1 作用机制与特点

    左氧氟沙星具有广泛的抗菌作用，对绿脓杆菌、变形杆菌、志贺菌属、葡萄球菌等多种菌种均有良好的抗菌效果，进入人体后抑制细菌DNA合成及表达。但左氧氟沙星不能长期使用，与其他抗生素一样，用药时间越长、频率越高，机体耐药性也越高，治疗效果也越低。

1.2 左氧氟沙星的药代动力学

    本品是酸性药物，口服后可快速吸收并达到血药浓度峰值，但空腹服用会引起胃肠道反应，因此推荐饭后服用。进入人体后30min内即可发挥抗菌消炎作用，半衰期长达9h，生物利用度最高可达到100%，在人体内多处分布，痰液、胆汁、扁桃体及血液等组织中，均有左氧氟沙星的分布，本品经肾脏代谢，安全性较高[2]。

2 左氧氟沙星的应用进展

2.1 呼吸系统感染

    肺炎、肺结核是常见的呼吸系统感染疾病，左氧氟沙星在治疗呼吸系统感染中的疗效显著。左氧氟沙星进入肺炎患者身体后，能够紧紧黏附于肺组织、呼吸道黏膜上，在感染部位快速达到血药浓度峰值，进而消灭肺炎链球菌、非典型病原菌等病菌，帮助患者恢复健康。本品在肺结核的治疗中，药物主要作用于结核分枝杆菌，抑制细菌DNA的复制与合成，且本品与其他药物之间不存在交叉耐药性，推荐与其他药物联合使用，进而提高肺部感染患者的临床治疗效果。刘立凡[3]在报道用采用两组对照方案，验证左氧氟沙星在呼吸系统患者中的治疗效果，对照组采用常规治疗，观察组采用左氧氟沙星治疗，结果显示观察组疗效高于对照组，病原菌清除率高于对照组，由此可见左氧氟沙星在呼吸系统感染患者的应用价值。

2.2 消化系统感染

    左氧氟沙星在消化系统感染患者中的治疗效果显著，对幽门螺旋杆菌的清除率较高。本品进入人体后可快速抵抗幽门螺旋杆菌，加快消除病原菌，抑制病原菌的生长活性，从而促使胃肠黏膜修复，提高患者胃肠功能，帮助患者恢复正常饮食。在冉吕[4]的报道中，分析含左氧氟沙星的四联疗法治疗效果，结果显示四联疗法治疗组患者炎症因子水平低于常规治疗，不良反应发生率低于对照组，Hp根除率高于对照组，可见本品与阿莫西林、奥美拉唑等药物联合，能够得到更加理想的临床效果。

2.3 泌尿系统感染

    肾盂肾炎、尿路感染、宫腔感染等均属于泌尿系统感染，单纯尿路感染后，首选治疗药物为左氧氟沙星，用药后本品能够在患者体内广泛分布，同时作用于身体多个部位的病原菌，起到抗菌效果。马小晏[5]也在报道中证实左氧氟沙星的临床效果，且得到本品成本低，可大面积在临床上应用。

2.4 眼部感染

    左氧氟沙星用于眼部感染的治疗效果也较为理想，泪囊炎、结膜炎、角膜炎、麦粒肿、角膜溃疡等均属于眼部感染范畴，均可使用左氧氟沙星进行治疗。

3 左氧氟沙星的合理性应用进展

3.1 特殊群体特殊对待

    根据被感染患者的年龄，将其分为老年人、儿童、青壮年等类型，不同类型患者的给药方式和剂量不同。注意：肾功能损伤者减量使用，或禁止使用左氧氟沙星；老年人与儿童减少本品用量；哺乳期患者禁止全身使用左氧氟沙星。

3.2 给药方式合理化

    不同给药方式决定左氧氟沙星的生物利用度，临床推荐应用口服序贯治疗，避免静脉给药和肌肉注射，进而降低临床不良反应，预防长期静脉输液导致感染。

3.3 给药剂量与疗程合理化

    根据患者疾病类型和感染情况，制定合理的用药方案，通过合理用药将药物杀菌能力最大化。常见疾病的用药方案：伤口感染、脓包疮等单纯感染，制定5-7天的治疗方案，单独给药即可；支气管、泌尿系统等多处感染，可采用含左氧氟沙星的联合治疗方案，疗程一般为7-14d；眼部感染性疾病，给药疗程10-14d[6]。

3.4 加强用药监测

    左氧氟沙星使用期间，尽量减少与华法林、利多卡因、氨茶碱、环孢素等药物的联合使用，若需联合其他药物治疗，需先给予患者低剂量药物，观察无不良反应后，再行用药。治疗期间，密切监测患者有无不良反应，发现异常立即停药，探查原因并调整用药方案。

4 结束语

    左氧氟沙星是近年来抗菌效果理想的药物，与其他药物相比，左氧氟沙星的生物利用度、组织穿透性、抗菌活性均较高，可同时作用于多种病原菌，抗菌效果良好。本文不仅分析左氧氟沙星的临床应用进展，还针对临床常见的用药不合理情况，提出相应的合理用药措施。相信随着医疗技术的不断进步，左氧氟沙星的用药安全性会有更进一步的提升。

参考文献：

[1]刘灵晔,李娟,曹蓓,等.盐酸左氧氟沙星片在健康人体内的药代动力学和生物等效性研究[J].药学与临床研究,2020,28(2):89-92.

[2]杨巧虹,姚高琼,周远大,等.以药代动力学检测指标探讨血必净注射液联合左氧氟沙星治疗急性胰腺炎的增效作用机制[J].国际检验医学杂志,2021,42(17):2084-2089.

[3]刘立凡.盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(33):84-86.

[4]冉吕.含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性分析[J].当代医药论丛,2021,19(4):15-16.

[5]马小晏.莫西沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床效果对比分析[J].医药界,2020,5（17）：1-1.

[6]冯燕,张燕.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药效果观察[J].临床合理用药杂志,2021,14(23):157-158.

作者简介：（1976-1），男，汉族，广西柳州，本科，主管药师，研究方向：药房管理及临床用药等相关工作。