富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗对乙型肝炎肝硬化患者免疫功能的影响

富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗对乙型肝炎肝硬化患者免疫功能的影响

彭容 ,李娟

宜春市第二人民医院  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析乙型肝炎肝硬化患者给予富马酸替诺福韦二吡呋脂治疗对免疫功能的影响。方法：采用随机数字表法将2021年3月-2022年3月我院收治的54例乙型肝炎肝硬化患者分为对照组和实验组，其中对照组（n=27）给予拉夫米定治疗，实验组（n=27）给予富马酸替诺福韦二吡呋脂治疗，对比两组肝功能、免疫功能。结果：实验组治疗后TBIL、ALT均较对照组更低，且CD4+、CD4+/CD8+更高，CD8+更低。结论：乙型肝炎肝硬化患者给予富马酸替诺福韦二吡呋脂治疗可改善肝功能，提高机体免疫，具有推广实效性。

【关键词】富马酸替诺福韦二吡呋脂；沙丁胺醇；乙型肝炎肝硬化；康复进程；不良反应

乙型肝炎（简称乙肝）为常见传染性疾病，肝病可逐渐发展为肝硬化，肝功能进一步衰竭还可能发展为肝细胞癌[1]。乙肝肝硬化患者以肝功能受损为典型病理表现，可有肝病面容、肢体水肿、恶心呕吐、黄疸、胸腹腔积液等临床症状，对机体健康影响极大[2]。临床治疗该病多选择抗病毒药物，核苷酸类药因用药简单、抗病毒能力强、不良反应少等优势被广泛应用，富马酸替诺福韦二吡呋脂即为常用药。本研究实际以我院收治的乙肝肝硬化患者为例开展实验，旨在明确富马酸替诺福韦二吡呋脂对患者免疫功能的影响，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用随机数字表法将2019年2月-2022年2月我院收治的54例乙型肝炎肝硬化患者分为对照组和实验组，其中对照组27例，男17例，女10例，年龄31~72岁，平均（52.38±6.69）岁，病程1~9年，平均（6.78±1.13）年。实验组27例，男15例，女12例，年龄30~74岁，平均（52.04±7.35）岁，病程1~10年，平均（6.30±0.99）年，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予拉夫米定治疗，使用安徽贝克生物制药有限公司生产的拉夫米定片（国药准字H20103618），口服，0.1g/次，1次/d。

实验组给予富马酸替诺福韦二吡呋脂治疗，使用成都倍特药业股份有限公司生产的富马酸替诺福韦二吡呋脂片（国药准字H20163436），口服，0.3g/次，1次/d，两组均连续治疗48周。

1.3研究指标

（1）采集两组3ml空腹静脉血，离心取血清，使用全自动生化分析仪检测总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）等肝功能指标。（2）采集两组3ml空腹静脉血，使用流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标水平。

1.4统计学方法

SPSS18.0分析数据，计量资料（TBIL、ALT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肝功能对比

实验组治疗后TBIL、ALT均较对照组更低（P＜0.05），见表1：

表1两组肝功能对比（）

2.2两组免疫功能对比

实验组治疗后CD4+、CD4+/CD8+较对照组更高，且CD8+更低（P＜0.05），见表2：

表2两组免疫功能对比[n,(%)]

3 讨论

乙肝是因乙型肝炎病毒经由血液、体液、母婴等方式传播的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分急慢性，慢性患者病情进一步发展可出现肝硬化。乙肝肝硬化的治疗重点在于抗病毒及抗肝纤维化，核苷酸类是临床常用药，其进入机体后可转化为磷酸核苷类似物，抑制乙肝病毒活性[3]。有报道指出，富马酸替诺福韦二吡呋脂治疗乙肝肝硬化效果优异，其抑制乙肝病毒复制的效率更高，可以迅速使阳性患者获得病毒学应答[4]。

本组结果提示，实验组治疗后TBIL、ALT均较对照组更低（P＜0.05）。乙型肝炎肝硬化的发病原因关键在于肝进行性纤维化，而富马酸替诺福韦二吡呋脂在肝药酶的作用下，可转化为具有活性的替诺福韦二磷酸，其可以阻断乙肝病毒DNA复制行为，进而延缓肝硬化过程，保护肝功能。另外，T淋巴细胞亚群在机体清除乙肝病毒中发挥重要作用，CD

4+可介导B淋巴细胞激活，促进乙肝病毒清除。CD8+则为细胞毒性T细胞，可诱导靶细胞死亡。本组中，实验组治疗后CD4+、CD4+/CD8+较对照组更高，且CD8+更低（P＜0.05），提示富马酸替诺福韦二吡呋脂可以改善患者免疫功能，从而清除乙肝病毒。

综上所述，乙型肝炎肝硬化患者给予富马酸替诺福韦二吡呋脂治疗可改善肝功能，提高机体免疫，具有推广实效性。

参考文献

[1]孙宏,刘冰,肖婷婷. 富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎肝硬化临床评价[J]. 中国药业,2021,30(6):80-82.

[2]陈尚军,张继,蒋蒙,等. 富马酸替诺福韦二吡呋酯联合双歧杆菌四联活菌对乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(7):826-829.

[3]申恩华,王茉莉,王立红,等. 恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果[J]. 中国医药导报,2018,15(28):70-73.

[4]高得勇,娄小丽,马爽,等. 富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗对乙型肝炎肝硬化患者T细胞免疫及细胞因子水平的影响[J]. 肝脏,2021,26(10):1142-1145.