经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的疗效探讨

经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的疗效探讨

罗建峰

台州市黄岩区中医院 浙江 台州318020

【摘要】目的：探讨复杂肝胆管结石患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗的临床效果。方法：探讨对象选取我医院接收的60例复杂肝胆管结石患者，将纳入的病例以电脑随机选取方式分成观察组与对照组各有30例，对照组患者采取传统开腹手术治疗，观察组患者采用经皮经肝胆道镜取石术治疗，将两组最终临床疗效进行对比。结果：治疗后同对照组各指标结果比较显示，观察组患者的术中出血量和发生的并发症均较少,手术、术后排气及住院所用时间均较短，术后患者疼痛程度较轻，最终获得的结石清除率较高，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对复杂肝胆管结石患者及时采用经皮经肝胆道镜取石术治疗，所获得的治疗效果及安全性均较高，可有效减少术中出血量和术后并发症发生，减轻患者的疼痛程度，提高患者术后身体恢复效率。

【关键词】复杂肝胆管结石；经皮经肝胆道镜取石术；疗效探讨

复杂肝胆管结石的发生与长期不良生活饮食习惯有着密切关联，且在中年群体中发病率最高，尤其是在当前国民生活饮食结构的不断改变下，导致本病的患病率持续上升。目前临床针对此类疾病主要通过手术治疗改善患者临床症状[1]。而近年来经皮经肝胆道镜取石术的应用有效降低了手术创伤性和患者的病痛折磨。为进一步核实该手术的临床应用价值，本文中对其做了进一步对比分析，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2020年9月至2022年9月来我医院接受手术治疗的复杂肝胆管结石患者60例，通过随机选取方式将入选的患者分成30例观察组和30例对照组，对照组男女人数为14例、16例，患者年龄均值为（59.00±2.20）岁；观察组男女比例为13例、17例，年龄均值为（59.50±2.30）岁，两组患者一般资料对比显示（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

给予对照组传统开腹手术治疗，手术采取全麻处理，患者行仰卧位，在患者的右侧肋缘下行手术切口,逐层分离皮下组织后充分暴露腹腔，探查到胆总管后将其分离，随后将胆总管悬吊,切开后进行取石处理，随后进行腹腔冲洗，并留置引流管,最后逐层缝合切口,术后行抗感染治疗。观察组患者采取经皮经肝胆道镜取石术治疗，术前对患者采取经皮肝穿刺后胆管引流，手术时采取全麻处理，在超声引导下进行穿刺处理，穿刺针进入胆管内后，待有胆汁引流将导丝置入，随后将8～16F扩张器沿导丝缓慢经皮入肝扩张瘘道，确保16F鞘管套送入胆管内部，拔出扩张器后完成胆道造瘘。然后插入胆道镜，详细探查到结石部位后，使用碎石机进行碎石处理，并采用取石网将结石取出，较小结石可通过水流冲洗作用排除体外，最后通过B超观察确定结石完全取出后，留置引流管，术后对患者行抗感染治疗。

1.3观察标准

①详细记录对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及结石清除率。②使用视觉模拟(VAS)量表评定术后两组患者疼痛程度，满分值10分，得分越低表示疼痛越轻。

1.4统计方法

文中研究数据采用SPSS20.0统计学软件,两组计量数据描述运用(±s)处理以及t检验，计数指标使用n（%）描述和x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2结果

术后观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症以及住院时间均少于对照组，术后疼痛程度轻于对照组，取得的结石清除率较高，两组结果对比差值存在统计学意义(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1两组手术各指标结果对比[（±s），n=30]

表2组间患者并发症发生情况（n、%）

3讨论

复杂肝胆管结石是临床肝胆外科一种高发疾病类型，该病的发生会导致患者出现腹痛剑突下以及右上腹部疼痛，同时还会伴有不同程度的恶心、呕吐、寒战高热以及黄疸等症状。目前临床针对该病主要通过手术治疗，改善患者临床症状，但由于传统开腹手术存在的创伤性过大，会增加术后并发症发生概率，增加患者的病痛折磨，从而不利于患者术后康复效果[2]。为此，本篇文章中对复杂肝胆管结石患者采取经皮经肝胆道镜取石术治疗，且最终经分析显示此方式取得了较好的效果。该手术方式在医学影像技术的协助下建立引流通道以及肝内胆管通道，并且在手术过程中借用电子胆道镜可有效提高手术视野，使医者能够准确掌握结石部位及数量，从而提高结石清除率，避免胆汁淤积现象发生，同时可预防感染和梗阻等并发症。而且该手术方式的创伤性较小，可避免传统手术创伤过大而增加患者术中出血量、术后疼痛程度及感染发生，因此更利于患者术后身体恢复

[3]。

综上所述，运用经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石疾病，其手术创伤性及效果均较高，减轻手术创伤所引起的疼痛程度和并发症，提高患者术后身体恢复效率。

参考文献

[1]张志鸿,魏东,戈佳云,等.经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析[J].中华肝胆外科杂志,2022,28(3):5.

[2]黄海,蒙建源.经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用[J].医学信息,2021,34(13):4.

[3]王平,叶永青.经皮经肝微创手术治疗肝胆管结石病的进展[J].中华肝胆外科杂志,2022,28(3):5.