美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果观察

美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果观察

牟如杭

永康市第二人民医院公共卫生科，浙江省金华市321300

摘要 目的 分析对链球菌肺炎患儿实施美洛西林联合阿奇霉素治疗的价值。方法 抽取我院2020年4月至2022年1月收治的链球菌肺炎患儿58例作为此次的观察对象，并根据入院时间分成各有29例的对照组与观察组，前者接受美洛西林治疗，后者接受美洛西林联合阿奇霉素治疗，对比两组不同的治疗效果。结果  临床症状消失时间，观察组用时均短于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）；治疗有效率，观察组优于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对链球菌肺炎患儿实施美洛西林联合阿奇霉素治疗的价值显著，可推广。

关键词 美洛西林；阿奇霉素；小儿肺炎；链球菌肺炎

肺炎链球菌是肺炎常见的致病菌，因该致病菌诱发的肺炎称为肺炎链球菌肺炎，以体质较差的群体和5岁以下的小儿最为多见。发病期间，患者多表现为持续高热、咳嗽咳血痰以及胸部不适，如不能将病情及时控制，则会影响肺部健康，最终威胁生命安全。经调查显示，该病症可经飞沫传播，严重危害社会平均小儿健康水平。目前静脉滴注敏感抗生素是首选治疗方式，其中以美洛西林最为常见，但有研究表明，虽然该药物可以干扰细菌细胞壁合成，从而起到杀灭致病菌的效果，但是极易产生药物耐药性，对远期效果不理想，并且有学者提出[1]，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具备强大的抗菌效果，对于衣原体、支原体等多种致病微生物均有明显的抑制作用，同时可作用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌所致的肺炎病症，并且药物不易产生耐受性，为此，本文以我院肺炎链球菌肺炎小儿为例，分析美洛西林联合阿奇霉素的治疗效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选者共计58例，均为我院2020年4月至2022年1月收治的链球菌肺炎患儿，并将其按照入院顺序分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组29例中女患儿有13名，男患儿有16名，年龄最小者2岁，年龄最大者7岁，平均年龄为（4.33±0.11）岁。

观察组：本组29例中女患儿有14名，男患儿有15名，年龄最小者2.5岁，年龄最大者8岁，平均年龄为（4.56±0.23）岁。

以上内容对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

两组患儿待病情确诊后，均开展吸氧、降温、祛痰、止咳、补液等常规处理。

在如上基础上，对照组单一采用美洛西林静脉滴注治疗，剂量为100 mg/（kg·d）。而对照组则在对照组的基础上，联合使用阿奇霉素口服治疗，剂量10 mg/（kg·d）[2]。

如上两组患者连续干预1周后判定治疗的效果。

1.3观察指标

临床症状消失时间：包括退热用时、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间与肺部阴影消失时间。

治疗有效率：包括显效（临床症状完全消失，相关检查显示肺部阴影消失）、改善（临床症状好转，相关检查显示肺部阴影较前缩小）以及无效（上述均未达到。）

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 临床症状消失时间

如下表一所示，临床症状消失时间，观察组用时均短于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）。

表一  临床症状消失时间  （±s）

2.2 治疗有效率

    见下表二所示，治疗有效率，观察组优于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

表二  治疗有效率 n（%）

3讨论

近年来空气污染的加重，使得呼吸系统病症的发生率明显提升，由于小儿身体抵抗力较弱，呼吸系统功能尚未发育成熟，更易受到致病菌的侵害，而其中以肺炎病症最为多见，由于致病菌种类不同，所以肺炎的类型也不同，而本文的肺炎链球菌肺炎则是其中常见的一种，随着病症的发展，可诱发鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等诸多并发症，并且进一步损伤肺部功能，威胁患儿的生命安全。因此，如何提升药物治疗的效果，促进患儿病情的改善成为临床重点关注的课题[3]。

抗生素是治疗肺炎的首选药物，但是抗生素的耐药性较高，加上现代临床抗生素滥用现象的频发，使得治疗的效果不理想。本文的美洛西林是由人工半合成的第三代青霉素类抗生素药物，抗菌谱广，对肠杆菌、革兰阴性杆菌引起的呼吸系统病症均有明显的抑制作用，对部分细菌有治疗效果，但由于存在较高的耐药性，加上小儿机体免疫力和对药物的耐受性不强，使得单一治疗的效果不理想，甚至会增加药物不良反应，而本文的阿奇霉素属于推广性较强的抗生素药物，其可以干扰细菌蛋白质的合成，提升杀灭致病菌的效果，且药物通透性好

[4]，有效浓度高，可以在用药后大量聚集于病灶处，提升局部药物浓度，快速消除炎症，此外，该药物可以抑制T淋巴细胞，松弛支气管平滑肌，促进临床症状的改善，因此，在美洛西林的基础上，联合阿奇霉素干预，可以规避单一用药的风险，并提升总有效率，达到理想的效果。

综上所述，小儿肺炎链球菌肺炎实施美洛西林联合阿奇霉素治疗，可以确保药物治疗的有效性，同时降低不良反应发生率。

参考文献

[1]王芝芳,何璐伟,朱佳燕.孟鲁司特和布地奈德联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患者疗效的影响[J].中国临床药理学杂志,2022,38(16):1851-1854.

[2]武前恩.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(22):140-142.

[3]黄文武.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(22):143-146.

[4]余丽霞,郑佳佳.维生素C辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与对C-反应蛋白肿瘤坏死因子-α及降钙素原水平的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(15):2815-2818.