攀枝花市仁和区人民医院心内科 四川 攀枝花 617061
【摘要】目的:探讨呋塞米联合小剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:从本院于2021年1月至2021年12月间收治的慢性心力衰竭患者中,随机抽选70例患者作为本次研究的对象,以随机数字表法将其分为实验组与对照组两组,两组研究例数均为35例,对照组采用呋塞米治疗,实验组采用呋塞米、小剂量多巴胺联合治疗。结果:在心功能方面,治疗后,实验组在LVEDD、LVESD方面低于对照组,在LVEF方面高于对照组(P<0.05)。结论:在慢性心力衰竭的治疗中,联合应用呋塞米、小剂量多巴胺治疗,其效果显著,能有效改善患者的心功能,值得临床推广和使用。
【关键词】呋塞米;小剂量多巴胺;慢性心力衰竭
慢性心力衰竭疾病,是在诸多因素作用下,引发的一种心脏功能改变、心脏结构改变的疾病[1]。这种疾病的出现会导致患者出现左心室充盈障碍、左心室收缩障碍,最终导致患者死亡。在临床研究中发现,慢性心力衰竭是各类心血管疾病的一种终末期表现,是造成心血管疾病致使患者死亡的重要原因之一[2]。近年来,随着老龄化的加剧,因慢性心力衰竭而死亡的患者不断增多。为此,本文通过呋塞米、小剂量多巴胺联合治疗慢性心力衰竭的临床效果,分析其临床价值,具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
从本院于2021年1月至2021年12月间收治的慢性心力衰竭患者中,随机抽选70例患者作为本次研究的对象,以随机数字表法将其分为实验组与对照组两组,两组研究例数均为35例,对照组采用呋塞米治疗,实验组采用呋塞米、小剂量多巴胺联合治疗。其中,在对照组的35例患者中,最小年龄57岁,最大年龄88岁,平均年龄(71.36±9.14)岁,平均病程时间(5.15±2.14)月;在实验组的35例患者中,最小年龄58岁,最大年龄87岁,平均年龄(71.44±8.77)岁,平均病程时间(5.22±2.31)月。对比两组基线资料,组间差异小,统计学无意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予抗心衰治疗,每日给予依那普利3次,每次2.5mg;每日给予螺内酯片2次,每次20mg,最大剂量不超过100mg,可基于患者的具体情况进行调节;每日给予地高辛1次,每次0.125mg至0.25mg;每日给予美托洛尔1次,每次25mg,逐步增加至50mg;每日给予缬沙坦1次,每次40mg,最大剂量不超过160mg,给予的药物均采用口服方式。
对照组采用呋塞米治疗,注射呋塞米注射液,每日20mg至40mg。
实验组采用呋塞米、小剂量多巴胺联合治疗:呋塞米同对照组;采用持续静脉泵注,注射小剂量多巴胺注射液,剂量为0.5-1.0(ug·kg-1·min-1)。
1.3 观察指标
比较两组患者的心功能。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析,计量资料,采用均数标准差(x±s)表示,计数资料,采用x2表示,用t进行检验,当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的心功能
两组对比,在心功能方面,治疗前,两组患者的心功能各项指标水平差异小,统计学无意义(P>0.05);治疗后,实验组在LVEDD、LVESD方面低于对照组,在LVEF方面高于对照组,统计学有意义(P<0.05),见表1。
表1:两组患者的心功能(x±s)
组别 | 时间 | 实验组(n=35) | 对照组(n=35) | t值 | P值 |
LVEDD (mm) | 治疗前 | 66.21±2.74 | 66.25±2.85 | 0.059 | 0.952 |
治疗后 | 46.27±4.22 | 57.73±3.83 | 11.896 | 0.000 | |
LVESD (mm) | 治疗前 | 64.44±4.82 | 64.42±4.79 | 0.017 | 0.986 |
治疗后 | 50.32±3.32 | 58.28±3.63 | 9.572 | 0.000 | |
LVEF (%) | 治疗前 | 33.23±2.32 | 33.18±2.41 | 0.088 | 0.929 |
治疗后 | 48.75±5.36 | 36.15±4.53 | 10.621 | 0.000 |
3.讨论
在慢性心力衰竭的治疗期间,易出现一系列并发症,如水钠潴留等[3]。为此,患者必须长期使用利尿剂,通过利尿剂的应用来缓解水钠潴留、水肿、肺淤血等并发症状,从而改善自身的机体状态[4]。而呋塞米,具有良好的利尿效果,不仅能欧缓解肾血管的阻力,还能抑制前列腺素分解酶,对尿钠、游离水有着显著的清除效果,进一步减轻心脏负荷、降低回心血量。此外,慢性心力衰竭会对患者的肾功能造成损伤,同时,呋塞米的使用易引发患者出现水电解质紊乱、减少肾脏血流量,进一步加剧心脏的负荷。而多巴胺,具有刺激肾小管、扩张血管的作用,更有利排除尿钠,能缓解肾功能[5]。
本文结果显示,在心功能方面,治疗前,两组患者的心功能各项指标水平差异小,统计学无意义(P>0.05);治疗后,实验组在LVEDD、LVESD方面低于对照组,在LVEF方面高于对照组(P<0.05)。从研究结果上可看出,联合呋塞米、小剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭,其效果更加优于单一的呋塞米治疗,能明显改善患者的心功能。
综上所述,在慢性心力衰竭的治疗中,联合应用呋塞米、小剂量多巴胺治疗,其效果显著,能有效改善患者的心功能,值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1] 曹炯. 呋塞米联合小剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭患者的效果观察[J]. 健康之友,2021(12):141.
[2] 崔丽,张伟立,卢芳,等. 呋塞米联合小剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭患者的效果观察[J]. 临床医学工程,2020,27(9):1185-1186.
[3] 刘联平. 小剂量多巴胺联合呋塞米治疗对慢性心力衰竭患者电解质、尿量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(74):325-327.
[4] 许海港. 小剂量多巴胺+托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭对患者肾功能影响观察[J]. 健康大视野,2019(14):79.
[5] 朱锋. 呋塞米联合多巴胺对慢性心力衰竭患者BNP CRP的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(16):2288-2289.