飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较

飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较

张洁

湖北省咸宁市第一人民医院 437000

【摘要】目的：探讨飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较。方法：选取2020年12月-2022年6月的医院治疗的软核白内障患者78例作为研究对象，随机分成观察组（n=39例）和对照组（n=39例），对照组采用常规白内障超声乳化手术治疗，观察组采用飞秒激光辅助的白内障手术治疗，治疗后，评估患者治疗效果。结果：治疗后，观察组平均超声能量、有效超声时间、灌注液流量及手术时间等较对照组低（P<0.05），治疗后，观察组眼压升高、角膜内皮水肿及前房积血等发生率较对照组低（P<0.05）。结论：对于软核白内障患者采取飞秒激光辅助白内障手术治疗效果优于常规白内障超声乳化手术，改善手术指标，降低并发症概率，促进视力恢复。

【关键词】飞秒激光辅助；白内障手术；常规白内障超声乳化手术；软核白内障

白内障是致盲性眼科疾病，多数采用超声乳化术治疗，目前白内障超声乳化手术临床广泛应用，同时患者对手术要求提高，飞秒激光辅助超声乳化手术临床被广泛使用，飞秒激光属于以超短脉冲行式所运转的激光方法，具有瞬间功率较高，精确定位以及无热效应等优点[1]。手术时能够通过飞秒激光进行晶状核裂解、透明角膜切口等，提高治疗效果[2]。因此，本研究以软核白内障患者作为对象，探讨飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年12月-2022年6月的医院治疗的软核白内障患者78例作为研究对象，随机分成观察组（n=39例）和对照组（n=39例），对照组，男23例，女16例，年龄52~77岁,平均年龄(66.32±2.03)岁；病程3~13年,平均病程(7.32±1.02) 年。观察组，男24例，女15例，年龄54~78岁,平均年龄(67.02±2.45)岁；病程4~15年,平均病程(7.98±1.21 年。两组患者临床资料无明显差异（P>0.05），研究中可进行对比分析。

1.2方法

对照组采用常规白内障超声乳化手术治疗，手术前40min对手术眼睛使用复方托比卡胺滴眼液进行散瞳，10min/次，共三次，采取0.4%盐酸奥布卡因滴眼液对手术部位表面麻醉后常规消毒铺巾，使用开睑器开睑，固定眼球时使用一次性负压吸引器处理，在颞上140°方向透明角膜边缘处作主切口约2.2mm，在30°方向作侧切口长1mm，注入粘弹剂，保护前房内皮细胞，对其进行连续环形撕囊，长约5.5mm，使用常规超声乳化吸除皮质后再次向囊袋内部注入粘弹剂，放置适合规格人工晶体，清除前房残留粘弹剂后水密处理角膜切口。

观察组采用飞秒激光辅助的白内障手术治疗，采用抽吸环与一次性角膜接触镜将角膜压平后采用飞秒激光进行晶状体前囊膜切开以及晶状体核破碎处理，再进行常规超声乳化手术前进行5mm居中环形前囊膜切开手术以及晶状体碎核术，将晶状体核击碎全六个交叉碎块后，通过飞秒激光进行透明角膜隧道主切口约3mm，侧切口约0.8mm，之后手术操作步骤与对照组保持一致。所有手术均由同一位具有丰富临床经验的医师按照方案进行。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗时手术参数变化。包括平均超声能量、有效超声时间、灌注液流量及手术时间等。

（2）比较两组患者治疗后并发症状况。包括眼压升高、角膜内皮水肿及前房积血等。

1.4统计分析

用SPSS24.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗时手术参数变化

治疗后，观察组平均超声能量、有效超声时间、灌注液流量及手术时间等较对照组低（P<0.05），见表1。

表 1比较两组患者治疗时手术参数变化（）

2.2比较两组患者治疗后并发症状况

治疗后，观察组眼压升高、角膜内皮水肿及前房积血等发生率较对照组低（P<0.05），见表2。

表 2比较两组患者治疗后并发症状况[n（%）]

3.讨论

软核白内障属于白内障常见类型，该类症状大多有糖尿病，外伤以及不规范使用糖皮质激素等症状引发。手术是治疗软核白内障的主要方法，超声乳化手术被临床广泛应用，但软核白内障患者自身晶状体核密度较高，在手术器械进入眼部组织不宜对晶状体核进行翻转，难以实现有效劈核处理，会延长超声乳化时间，加剧角膜细胞损伤，因此需要寻找更有效方式进行治疗

[3]。本研究中，治疗后，观察组平均超声能量、有效超声时间、灌注液流量及手术时间等较对照组低（P<0.05），且观察组眼压升高、角膜内皮水肿及前房积血等发生率较对照组低（P<0.05），说明对于软核白内障患者采取飞秒激光辅助白内障手术治疗效果优于常规白内障超声乳化手术。分析原因在于飞秒激光主要是以脉冲形式发射的激光类型，持续时间较短，能够极大缩短仪器在眼部组织处停留时间，该类操作技术在应用过程中主要以脉冲形式运转，当激光聚集在眼部组织上时，可出现等离子体，释放大量氧化碳与一氧化氮等，通过气化作用对周围组织进行分离。此外，该类方法还能进行聚焦靶向定位，能够短时间内定位病变组织，对其进行碎核，减少其他组织损伤，最后飞秒激光在使用时能够减少对内皮质的损伤，降低后期并发症发生率，保证前房稳定性[4]。

综上所述：对于软核白内障患者采取飞秒激光辅助白内障手术治疗效果优于常规白内障超声乳化手术，减少视力障碍，降低并发症概率，促进视力恢复。

【参考文献】

[1]籍雪颖, 孙宏亮, 李传武. 飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较[J]. 安徽医药, 2020, 024(006):1180-1183.

[2]高青松, 邸新, 何伟. 飞秒激光辅助的白内障手术与传统超声乳化手术对角膜内皮细胞形态及功能的影响比较[J]. 国际眼科杂志, 2018, 18(4):671-673.

[3]袁媛, 彭华琮, 陈雅琼. 飞秒激光辅助白内障手术与传统超声乳化手术在不同眼轴长白内障患者中对眼高阶相差的对比研究[J]. 临床眼科杂志, 2019, 27(3):201-205.

[4]Elena M ,  Carlos V ,  Maricruz C . Corneal endothelium evaluation after phacoemulsification with continuous anterior chamber infusion[J]. Cornea, 2019, 24（3）:278-282.