50例护理纠纷原因分析与对策

50例护理纠纷原因分析与对策

曲祥

烟台市牟平区姜格庄街道社区卫生服务中心  山东  烟台  264114

摘要 目的 探讨护理缺陷导致护理纠纷的原因和应对措施。方法 分析50例护理纠纷发生原因及相应的处理措施。 结果 护理人员法律意识淡漠,缺乏自我保护意识；业务水平差，技术操作不熟练；责任心不强；违反操作规程；缺乏沟通技巧等，护理缺陷导致护理纠纷的发生率较高。通过采取健全护理质控网络、强化法律观念、规范护理行为、加强业务培训、加强时间管理、加强管理、合理安排人员、严格执行医疗保护制度、实行人性化管理等措施，护理纠纷发生率明显降低。 结论 采取应对措施后，护理纠纷明显降低。

关键词护理纠纷 ；原因分析； 对策

护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它成为衡量护理服务的重要质量指标。随着社会的发展和科学的日新月异，社会人群对健康的要求和对护理专业的要求越来越高，护理纠纷也呈增加趋势。为此要求我们认真分析总结护理缺陷的原因，从基础做起，从环节、细节入手，提高护理工作质量，尽力减少护理缺陷，减少护理纠纷。                                                                                                         

1．材料和方法  我院自2017年1月至2021年12月，共发生有记录的护理纠纷50起。

1．1发生人员：其中护师3例，占20%，护士11例，占73、3%、护生1例，占7%。

1．2分析原因：

1．2．1 法律意识淡漠，缺乏自我保护意识。表现在护理记录不及时，内容有遗漏，语句缺乏推敲，时间观念不强，不注意保护性医疗制度。在临床工作中，护士更多的注重尽快解除病人的痛苦，忽略了及时的书写各种记录，如：护士为了及时解决一高血压病人的危急问题，而忽略了记录血压，病人因病情变化而死亡，家属在找不出其他问题时，以护士未及时记录血压而引发护理纠纷。

1．2．2业务水平差，技术操作不熟练。特别是一些低年资的护士，临床经验不足，有时在临床操作中又缺乏严谨的工作态度。如：护士为一男病人导尿，由于操作技术不熟练，误将双腔导尿管留在尿道，水囊压迫尿道损伤，引发护理纠纷。      

1．2．3 责任心不强，疏忽大意。在临床工作中缺乏认真仔细，对病人提出的问题不引起重视，护理过程中对一些特殊病人巡视不及时，不能及时发现病人的病情变化，以至处理不及时，增加病人的痛苦。 如护士在给化疗病人输液，由于监护不到位，导致液体外渗，病人提出后，护士没有采取正确的处理措施，造成局部组织坏死，给病人造成痛苦，引发纠纷。还有护士在为病人留取血液防凝标本时，疏忽大意，导致溶血，影响检验结果，导致纠纷。

1．2．4违反操作规程。表现在在操作过程中为了节省时间而简化操作步骤、缩短时间，如护士在给病人进行股静脉穿刺后由于按压时间不够，引起病人皮下血肿，造成纠纷。

1．2．5缺乏沟通技巧。主要表现在健康教育不到位，与病人交流过程中缺乏语言技巧，发生语言冲突引发纠纷。

1.3护理对策

1.3.1健全护理质量控制网络：采取护理部、护士长、科内质控护士三级质控网，制定质量控制标准，在护理质量控制中开展专项护理质量检查，同时将持续质量改进运用在专项护理质量的控制中[1]。将科护士长分成相应的护理质控小组，每月对各项护理质量进行检查，对各项工作中存在的问题按照标准扣分，并将检查结果全院通报，然后各科对照通报对本科存在的问题改进工作，每季度护理部组织质控，并将检查结果纳入护士长个人考核中，将某些护理缺陷消灭在萌芽当中。

1.3.2强化法制观念，增强护理人员的自我保护意识：护理部定期组织学习相关法律、法规，使护士意识到护理记录不仅可作为法律依据也反映护士的专业理论水平，从而提高护理人员对护理记录重要性的认识[2]，对各种护理文书加强管理，严格按照护理文书书写标准书写所有的记录，对护理记录中的各种措辞谨慎书写，对各项护理措施如实记录，加强自我监控，按照监控点自觉的检查和发现自己在工作中的护理缺陷，及时纠正，加强慎独修养，将护理纠纷消灭在萌芽中。

1.3.3规范护理行为：严格遵守规章制度，严格执行操作规程，完善规章制度，是质量安全管理的关键环节。护理部首先完善和健全各项护理规章制度，并严格执行，对执行情况纳入科室及个人的业务考核，如执行医嘱时必须掌握各种操作的目的、方法及操作程序，不得代替医生开写医嘱对医嘱有疑问时必须核对清楚后方可执行，非抢救时不执行口头医嘱。独立性工作时，必须按照自己的职责范围实施护理。

1.3.4注重业务培训，提高护理人员的业务素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响[3]，提高护理人员的素质主要是加强护理人员的培训和教育，鼓励护理人员积极参加各种继续教育学习，提高护理专业理论水平和操作技能，强化专科知识培训，使护士在病人的病情解释方面细致到位。加强护理人员的职业道德教育，具体措施是对新护士在三年以内完成基础知识的规范化考试，对全院护士每季度进行一次综合理论考试等。

结果  通过上述措施后，临床护理缺陷明显减少，护理质量明显提高，自2022年1月至2022年8月，发生2起护理纠纷，发生率明显降低。

讨论 对临床护理工作中存在的缺陷原因分析后，针对可能发生缺陷的原因采取应对措施，给护理质控工作的具体操作提供了一些依据，对各项护理缺陷在工作中加强细节、环节检查，提高了护理工作的质量。但资料采集的时间和范围比较局限，有些缺陷的原因可能不全，措施不完善。

参考文献

1李亚玲，李娟，蔡鹏.持续质量改进在管道专项护理质量控制中的应用及效果评价.  中国实用护理杂志 ，2006，22（3）:67.

2杨晓光.护理记录书写中的问题及对策 中国实用护理杂志 2005，21（9）: 59.

3左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考，中华护理杂志，2004，39（3）:191-192.

4石兰萍，韩祺，王小花，等.护理人力资源配置方法研究的进展.护理研究，2005，19（4）：573-574.

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