慢性肾衰竭患者血液透析的心理护理效果分析

慢性肾衰竭患者血液透析的心理护理效果分析

冯春霞

无锡市锡山人民医院，血液净化中心，214000

【摘要】目的：探究心理护理对于慢性肾衰竭行长期血液透析患者中的护理效果。方法：选取2021年8月到2022年8月的40例维持性血液透析患者，随机分为两组，20例为对照组，给予血液透析常规护理，20例为观察组，在常规护理的基础上增加心理护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者能更好的接受血液透析治疗，其治疗依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护士各方面工作更为满意，其满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭行血液透析患者实施心理护理措施后，能有效减少患者发生紧张焦虑的心理情绪，配合治疗护理工作，提高治疗依从性，同时对护理工作满意，提高护理质量。

【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；心理护理；

血液透析是慢性肾衰竭患者最常见也是最有效的治疗方式[1]。因治疗过程相对较长，并且在透析过程中容易出现各种不适与并发症，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致治疗依从性差，严重影响透析效果，影响自身的生活质量。本次对40例慢性肾衰竭行血液透析患者进行分组研究，探讨心理护理的临床应用价值，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月到2022年8月的40例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为两组，其中观察组（n＝20）男性11例，女性9例，年龄42-77岁，平均（56.36±5.78）岁；对照组（n＝20）男性12例，女性8例，年龄42-77岁，平均（57.75±6.86）岁，对比两组资料无明显差异（p>0.05），可进行分析。

1.2方法

两组患者均给予血液透析常规护理措施：（1）透析前常规护理：①评估患者的生命体征、神志、睡眠、饮食、服药降压降糖药物的情况、询问有无皮肤、牙龈、大便的出血，对于女性患者询问是否在月经期。②评估患者的血管通路：对于内瘘的患者查看内瘘处皮肤有无红肿硬结、触摸内瘘杂音是否明显、有无震颤与搏动。对于留置导管的患者，查看纱布敷料是否清洁干燥，置管处有无红肿、溃烂、分泌物等异常。确保血管通路的畅通。③超滤量的评估：指导患者正确测量体重，指导患者测量体重时使用同一个体重秤，尽量每次都穿一样的衣服进行血透，防止夏天衣服穿得过少，冬天衣服穿得过多而影响体重的测量，从而影响超滤量。④血透机器开机自检，用生理盐水预充管路。（2）透析中常规护理：①按上机流程连接血管通路与透析管路，调节好超滤量、超滤时间与血流量，妥善固定管路，进行血液透析。②每30-60分钟监测患者生命体征，观察患者穿刺处有无渗血，红肿。观察透析机器运转是否正常，监测跨膜压、静脉压、动脉压、正确处理报警原因。③透析过程中加强观察，监测有无透析并发症的发生，如低血压、肌肉痉挛、恶心、呕吐等，若发生应立即汇报医生，给予相应的处理。（3）透析后常规护理：①对于内瘘的患者，拔除穿刺针后用无菌棉球压迫穿刺处，使用弹力绷带加压包扎止血，指导患者压迫20-30分钟后缓慢放松弹力绷带。指导患者观察有无出血及血肿的发生，若有出血应立即用手指按压穿刺处，并寻求帮助。②对于留置导管的患者，遵医嘱予肝素液封管，无菌纱布覆盖穿刺处，无菌纱布包裹导管并固定于皮肤上，指导患者避免弄湿纱布。

观察组患者在常规护理的基础上增加心理护理：（1）透析前心理护理：责任护士与患者及家属讲解血液透析的目的、治疗方式、血液透析中的注意事项、平时的血管通路护理，使患者了解行血液透析的必要性，对自身疾病有所了解，能更好的配合治疗，提高治疗依从性。（2）透析中心理护理：在行血液透析的过程中，责任护士应多与患者进行交流，询问患者的感受，倾听患者的主诉，及时解答患者的疑问。通过交流可了解患者的心理状态，对于不良的情绪及时进行疏导，通过交流使患者对护士更加信任，不断建立良好的护患关系，通过交流，减轻患者对治疗的紧张焦虑心理。同时鼓励患者家属在患者行血液透析时能一起陪同，使患者有安全感。（3）透析结束后心理护理：透析结束后询问患者有无身体的不适，若有头晕等不适，应指导患者卧床休息片刻后再起身。透析结束后对患者给予鼓励，使患者对下一次血透充满信心。

1.3 观察指标

（1）两组患者对于血液透析治疗的依从性比较（2）两组患者对血透室护士工作满意度

1.4统计学方法

运用SPSS.21.0软件计算分析，P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组患者对于血液透析治疗的依从性比较

观察组患者能更好的接受血液透析治疗，其治疗依从性高于对照组（P＜0.05），如下图1所示。

图1：两组患者对于血液透析治疗的依从性比较（%）

2.2 两组患者对血透室护士工作满意度

  观察组患者对护士更方面临床工作更为满意，满意度高于对照组

，如下图2所示。

图2：两组患者对血透室护士工作满意度（%）

3 讨论

血液透析对于慢性肾衰竭的患者来说是一个不可间断的治疗方式[2]，因疗程时间长，患者不仅要面临巨大的经济压力，还要面对长期血透治疗带来的身体不适，因此会产生焦虑、失落、抑郁、悲观、绝望的心理，对治疗产生一定的影响[3]。因此作为血透室护士，不仅要给予专科的护理操作，对患者的心理护理亦十分重要。通过心理护理，能使患者减少应疾病知识缺乏而产生的焦虑，使患者不良情绪得到有效的疏导，使患者对治疗充满信心，不断提高治疗依从性。同时通过心理护理，使患者对护士工作更为满意，使护理质量不断提升。综上所述，心理护理在慢性肾衰竭行血液透析的患者中值得应用推广。

参考文献

[1]王探春.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果分析[J].中国急救医学,2020,15(21):532-533.

[2]孙慧.分析42例尿毒症患者维持血液透析的心理护理[J].中国现代药物应用,2019,12(13)111-112.

[3]张欲荣.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果观察及对护理满意度的影响[J].医药卫生,2020,16(27):316-317.