江阴长泾医院 214411
摘要:目的 本次研究针对诱发颅脑外伤后并发低钠血症的原因进行分析,并实施相应护理对策。方法 从2020年1月-2022年6月期间我院收治的颅脑外伤患者中随机择取46例并发低钠血症患者作为观察对象,对诱发低钠血症的单因素进行分析,并针对原因制定针对性护理方案。结果 对颅脑外伤患者并发低钠血症患者影响因素进行分析发现,该疾病主要受到年龄、损伤程度、GCS评分、脑水肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、手术等多种因素的影响。结论 影响颅脑外伤患者并发低钠血症的原因有很多,这与多种因素相关,因此需要采用科学的护理措施对颅脑损伤患者进行干预,最大程度降低低钠血症发生可能性,是一项具有重要意义的研究。
关键词:护理措施;颅脑外伤;低钠血症;影响因素
颅脑外伤属于神经外科高危疾病之一,导致该疾病产生的主要原因是外力损伤,比如说:高处坠落、跌倒摔伤、交通事故等,具有较高的致死率[1]。颅脑损伤需要及时进行治疗,以免病情持续发展,对其他脏器、神经组织造成损伤,还会诱发多种并发症产生。低钠血症是颅脑外伤患者经常发生的一种并发症,会加重病情,增加临床治疗难度[2]。因此,本次研究加强对颅脑外伤后并发低钠血症患者的影响因素进行分析,并制定出有效预防护理对策进行干预,尽可能减少低钠血症产生。详细研究流程如下:
1资料与方法
1.1一般资料
从2020年1月-2022年6月期间我院收治的颅脑外伤患者中随机择取46例并发低钠血症患者作为观察对象。46例合并症患者中,年龄最小者25岁、年龄最大者76岁,平均年龄(49.6±3.6)岁,男性患者26例、女性患者20例。所有研究对象的一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法
在检查之前,护理人员提醒患者保持空腹状态接受检查,在清晨抽取患者静脉血作为血液标本,抽取5ml静脉血液,对血钠水平经检测,结合临床症状进行初步评估。随后收集患者临床资料进行临床信息分析,其中分析内容包括:性别、年龄、损伤程度、昏迷程度、甘露醇用量、脑水肿、颅底骨折、穿透损伤、手术、蛛网膜下腔出血。
1.3观察指标
低血钠症判断标准如下:血清钠水平不超过135mmol/L,则为低钠血症;血清钠水平在130-135mmol/方位内,则为轻度;血清钠水平在120-130mmol/L范围内,则为中度;血清钠水平不超过120mmol/L,则为重度[3]。
通过GCS量表对患者昏迷状态进行评估,总分为1-15分,分数越低,则说明昏迷程度越严重。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中,进行对比和检验值计算,卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异,如性别、百分比等,平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
对颅脑外伤患者并发低钠血症患者影响因素进行分析发现,该疾病主要受到年龄、损伤程度、GCS评分、脑水肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、手术等多种因素的影响。详细数据如下:
颅脑外伤后并发低钠血症影响因素比较
影响因素 | 例数(n=46) | 占比 | |
年龄(岁) | 18-40 | 10 | 21.7% |
41-76 | 36 | 78.3% | |
脑损伤程度 | 轻度 | 4 | 8.6% |
中度 | 12 | 26.1% | |
重度 | 30 | 65.2% | |
GCS评分 | 3-8分 | 11 | 23.9% |
9-13分 | 35 | 76.1% | |
脑水肿 | 是 | 12 | 26.1% |
否 | 34 | 73.9% | |
颅底骨折 | 有 | 14 | 30.4% |
无 | 32 | 69.5% | |
蛛网膜下腔出血 | 是 | 7 | 15.2% |
否 | 39 | 84.7% | |
手术 | 是 | 6 | 13.0% |
否 | 40 | 86.9% |
3讨论
颅脑外伤后并发低钠血症患者会出现颅内压升高、脑组织肿胀、血浆渗透压降低等症状,进而导致病情加重,还容易造成继发性损伤。从目前已有研究上看,颅脑损伤后的15天内是低钠血症的高发时期,对患者生命安全有较大威胁。因此需要及时采取有效护理措施进行干预,减少病情的持续影响[4]。本次研究对影响因素进行分析发现,主要与以下几种因素相关:年龄、损伤程度、GCS评分、脑水肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、手术等,因此需要借助护理干预来降低严重程度,护理内容如下:(1)强化体征监护:由于颅脑外伤病情变化十分快速,护理人员需要提前监护强度,对意识、瞳孔、昏迷状况进行评估分析,若发现患者出现头晕头痛、精神萎靡、嗜睡等症状,及时向医生说明并进行相关检查,加强钠离子水平监测。(2)营养支持:对于意识清晰的患者来说,可通过口服的方式补充钠离子,若患者处于昏迷状态,则需要通过鼻饲管等方式补钠,调节水电解质平衡,减少各种综合征产生。摄入适量富含维生素、蛋白、热量食物,确保身体运行所需得到满足[5]。(3)药物指导:一般来说,低钠血症患者需要接受原则性补液,不同低钠血症严重程度患者液体摄入量也存在差异:轻度患者每日补液量处于500-1000ml
范围内;中度患者补液量处于400-800ml范围内;重度患者补液量处于300-700ml范围内。若患者病情突然发生变化,则为患者静脉滴注浓度3%的高渗钠溶液,加快机体水分排出,促进细胞外渗透压升高。
综上所述,影响颅脑外伤患者并发低钠血症的原因有很多,这与多种因素相关,因此需要采用科学的护理措施对颅脑损伤患者进行干预,最大程度降低低钠血症发生可能性,是一项具有重要意义的研究。
参考文献:
[1]史江丽,吴梦珏,王亚琴.颅脑外伤后并发低钠血症的原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2022,28(14):77-79.
[2]杨莹莹.集束化护理对老年急性脑梗死合并低钠血症患者营养状态的影响[J].黑龙江医学,2021,45(02):206-208.
[3]周翠丽.颅脑损伤并发低钠血症的护理研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):194-196.
[4]陈国洪,郑爱萍,蔡珍烟,陈满.重度颅脑损伤并发低钠血症的预警评分机制建立及系统护理研究[J].中外医学研究,2020,18(20):112-114.
[5]刘飞飞.急性颅脑损伤患者并发低钠血症原因分析及护理方法评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(86):129+145.