小儿乳腺发育和超声表现有哪些

小儿乳腺发育和超声表现有哪些

周飞宇

巴中市中心医院   四川  巴中   636000

小儿乳腺疾病主要包括了乳腺的正常发育所引发的相关良性病变以及良性的肿瘤，这样的乳腺病变其实在临床上是比较罕见的，从资料统计上来看，小乳腺癌的发病率不足1%，发生恶性病变的几率非常少，所以在临床监测时，小乳腺病变管理方面存在着与成人不同的影像学检测方法。在治疗时，如要采入介入治疗，则会对其乳腺发育造成一定的影响，所以大多采用保守治疗的方式，但在治疗过程中，医生需要综合患者的临床症状和影像学观察情况来选择具体的治疗方式，通过超声检测的方式来准确了解小乳腺发育病情是医生的首要选择，可以根据影像学特征，对患儿的乳腺情况有清晰的认知，以便于根据检查结果提供精准诊断和有效治疗。

1了解乳腺的发育过程

女性的乳房发育主要分为两大阶段，第一阶段是开始于胚胎发育的第四周，由原始的外胚层逐渐转化，形成对索取状的原始乳腺，位于胚胎的腹侧体壁，具体位置是腋部到腹股沟之间的位置。胚胎发育到第10周之后，索状原乳的近端和远端开始逐渐退缩，只有最终胸壁段的原乳会逐渐发展成乳房。第10周，之后乳腺的乳管会逐渐发育形成，并且深入乳腺深部位置到间叶细胞当中，间叶细胞会最终形成乳腺的脂肪组织以及纤维组织。随后开始形成乳晕、乳头，逐渐变得隆起。在雌性激素的持续作用下，胎儿发育到34周左右就会有乳腺结节。孩子出生之后会有两个生长分化期，第一期处于胎儿的发育期，新生儿出生之后双侧乳房有略微隆起的情况，乳晕下可能有结节出现，这些症状都是比较正常的，在分娩之前，母体的性激素就会借由胎盘进入胎儿体内，在此影响之下，婴儿就会形成这样的乳腺反应，但在出生之后，会被逐渐代谢。所以在此期间家长只需要做好乳房护理即可，不要随意的去挤压新生儿的乳房。第2个分化期则是青春期，在雌激素的持续影响下，乳房的导管和纤维脂肪会产生刺激，逐渐开始生长，同时孕酮也会对小叶组织和乳晕产生刺激，促进其进一步发育，如果小儿并没有表现出其他的性早熟迹象，却发现乳晕下有低回生肿块时，则需要在临床上进行随访，并无需接受进一步的成像检查或其他临床干预，但如果小儿的乳房既有早期发育迹象又有继发性的成熟症状，则需要展开进一步的临床评估，不仅要对骨龄进行检查，还需接受盆腔和腹部的超声检查，以便及时探究小儿的子宫及卵巢发育情况。

2小儿乳腺发育的超声表现分析

乳腺发育所得的超声图像并不是静止的，而是表现出一个动态变化过程。青春期之前的乳腺只是一个单纯的分支状导管，到了青春期之后，导管会逐渐开始延长并有相关分支的出现，此时乳房也会逐渐开始增大，小叶开始从乳腺的外周进行进一步分化，并逐渐朝着中心位置扩展。可以根据小儿青春期的发育特征，将生殖系统的发育大体划分为5个时期，将这一分期系统应用在临床上，就被称之为性成熟分级，也就是专业术语中所成的“Tanner分期”。一期是5岁至8岁的小儿，这一阶段被称之为青春期前期，小儿的乳腺临床超声表现呈现出乳腺边界不清，且乳晕后方有高回声的迹象，而临床表现则仅仅为乳头凸起。8至10岁的小儿进入了乳腺发育二期，被称为乳牙期，小儿的乳腺在这一阶段开始微微隆起，乳晕和乳头有所增大，可触及到乳腺下方的乳核。经超声检查，发现这一期间的小儿乳晕后方有高回声结节，乳腺的中央有星形的低回声区，或者有线样的低回声区。乳腺发育三期的小孩年龄一般在10岁至13岁之间，此时儿童的乳房和乳晕会持续性的增大，从整体上来看乳房要明显突出于胸壁，但是乳晕和乳房仍然在同一个平面上。在超声观测当中，我们发现，回声的腺体组织从乳晕的后方向外逐渐延伸，而中央位置则表现为低回声的导管区。13岁之后进入乳腺发育的4期，这一阶段小儿的乳房会有乳晕勃起现象，乳晕已经明显突出于乳房的丘状平面。超声上可以观察到乳晕周围的纤维腺体组织，且成像较为清晰，属于高回声区域，而乳腺的结节部位则是与其相对的低回声区域，能够看到一部分的皮下脂肪组织。15岁左右的小孩逐渐进入乳房发育5期，也就是乳房的成熟期，这是乳房和乳晕再一次地保持在同一丘状平面上，经过超声观察可以发现高回声的腺体组织，前方皮下脂肪组织有明显的增多迹象，并且没有以上分期当中的低回声结节的出现。

3结语

随着时代的逐渐发展，家长们已经开始学会借助先进的医疗诊断技术和观测手段，来加强对于小儿健康状况的监测。临床上，采用乳腺超声检查能够及时准确地观察小儿乳腺发育期间的乳房症状，及时观察到乳腺的微小病变，观察到乳腺导管的形态结构，判断导管是否有扩张和占位情况，还可以及时监测乳腺腺体的局限性病变问题，考察病变是单发还是多发，以及准确判断病变的具体性质。从临床应用来看，乳腺超声的确能够为小乳腺疾病的诊断及治疗提供强大的帮助，能够为医生做出临床诊断和设计有效的治疗方案提供科学可靠的参考依据。当然也希望家长们要提高对于小儿乳腺发育情况的重视，及时发现乳腺发育中存在的异常症状，然后到医院接受科学有效的临床诊断，获得最为可靠的诊断结果和治疗建议。