神经内科高危药物外渗出的护理

神经内科高危药物外渗出的护理

石洁茹

西京医院神经内科  陕西西安  710032

【摘要】目的：探讨在神经内科的护理中，针对高危药物发生药物外渗出的护理干预。方法：本研究所选取的所有对象均来自我院神经内科2020年-2021年诊治的72例病患，分组后对比基础护理（参照组）和精细化护理（观察组）的护理效果。结果：观察组比参照组生活质量各项得分更高（P<0.05）；观察组97.22%比参照组83.33%病患及家属的的满意度更高（P<0.05）；观察组5.57%比参照组19.44%药物外渗发生率更低（P<0.05）。结论：在神经内科的护理中，针对高危药物发生药物外渗出给予精细化护理的效果更好，有效提升病患生活质量、满意度，降低药物外渗发生率，临床护理价值高。

关键词：神经内科；高危药物；药物外渗出；护理

药物外渗出主要是在输液过程中，非故意导致高危腐蚀性药物进入到血管周围组织，未及时发现或者护理不当可能导致皮下组织坏死，严重会留下永久性的瘢痕，如输注甘露醇、多巴胺、血制品等。本研究所选取的所有对象均来自我院神经内科2020年-2021年诊治的72例病患，发现精细化护理可以有效改善病患的生活质量，满意度高、药物外渗发生率更低，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料  本研究所选取的所有对象均来自我院神经内科2020年-2021年诊治的72例病患，观察组中男女例数20：16，年龄：35-78（56.43±5.22）岁；参照组中男女例数19：17，年龄：36-77（56.08±5.66）岁；病患基本临床资料无差异（P>0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法 参照组给予基础护理，相关神经内科知识普及和教育，注意穿刺部位和手法，做好心理干预，调整饮食结构，保证营养的摄入[1]。观察组给予精细化护理，1）提升专业水平：提升医护人员的专业技能和水平，提升对各种高危药物特性、使用方法的专业认知，提升穿刺水平，加强责任心；2）评估病患：神经内科疾病的病患大多存在不同程度的血管硬化，造成血管壁增厚、管腔变窄、血管弹性差和脆性增大，进行穿刺时要选择合适的穿刺部位[2]；3）水泡处理：小水泡要注意保持其完整性，局部清洁并抬高患肢，每天用碘伏消毒，用生理盐水冲洗后粘贴水胶体薄膜进行湿敷；大水泡采用针头刺破水泡边缘，使用无菌纱布吸干渗液，然后贴水胶体敷料[3]；4）应急处理机制：一是血管造影剂（如碘海醇）、高渗类药物（如甘露醇、TPN）和化疗药物（如顺铂、卡氮芥等）外渗，停止输液，用50%硫酸镁进行局部冷湿敷，用新鲜的马铃薯切片进行外敷，抬高患肢促进局部静脉回流；二是血管收缩类（如多巴胺），立即进行热敷，使用10-15ml 0.9%生理盐水和5mg酚妥拉明进行局部封闭，起到扩张血管，改善微循环，达到解除外周血管痉挛的目的[4]。

1.3 评价标准 1）生活质量评价标准：采用SF-36量表对心理、生理、社会和情感进行打分，分值愈高说明生活质量愈好；2）满意情况评价标准：采用相关调查表由病患及家属对护理人员的专业水平和态度进行打分，大于80分为非常满意，60-80分为满意，小于60分为不满意[5]。

2 结果

2.1生活质量改善情况对比分析 观察组比参照组生活质量各项得分更高（P<0.05），见表1。

表1  生活质量改善情况对比分析 （χ±s）

2.2 病患及家属满意情况对比分析 观察组97.22%（35/36）比参照组83.33%（30/36）病患及家属的的满意度更高（P<0.05），见表2。

表2 病患及家属满意情况对比分析（n/%）

2.3药物外渗发生情况对比分析 观察组5.57%（2/36）比参照组19.44%（7/36）药物外渗发生率更低（P<0.05），见表3。

表3 药物外渗发生情况对比分析（n/%）

3 讨论神经内科疾病治疗一般以静脉输注药物治疗为主，高危药物属于高渗液体，其进入人体后会导致血浆和组织渗透压升高，毛细血管内皮会出现脱水萎缩和坏死的情况。同时，血小板会发生凝聚引起血栓，这时会释放前列素E，使得静脉壁的通透性更强，血细胞发生炎症改变释放组胺，导致静脉血管收缩引起静脉炎。导致高危药物外渗的因素很多，医护人员层面主要是其专业知识不牢，对药物的特性和使用方法等认识不足，再加上临床经验不足和静脉穿刺水平差，使得其对外渗的判断能力不足。神经内科高危药物包括血管收缩类、刺激性类、高渗性类、化疗类药物，外渗会使得注射部位发生红肿、灼热或疼痛，之后凝结成硬结，严重者会出现疱疹、溃疡或大斑块，引起组织坏死。有效的护理干预可以预防高危药物外渗，精细化护理通过提升医护人员专业知识水平和责任心，做好病患血管评估以及合理应对外渗风险，从而降低药物外渗的发生。

本研究所选取的所有对象均来自我院神经内科2020年-2021年诊治的72例病患，从结果来看：观察组比参照组生活质量各项得分更高，表明精细化护理可以有效提升病患生活质量。另外，观察组97.22%比参照组83.33%病患及家属的的满意度更高，表明精细化护理的满意度更高。此外，观察组5.57%比参照组19.44%药物外渗发生率更低，表明精细化护理药物外渗发生率更低。

总之，在神经内科的护理中，针对高危药物发生药物外渗出给予精细化护理的效果更好，有效提升病患生活质量、满意度，降低药物外渗发生率，临床护理价值高。

参考文献：

[1]耿秀苹,姚静松,靳杨,董婧,郝丽.中药湿包裹技术对老年中风患者输液药物渗出65例护理效果评价[J].北京中医药,2019,38(12):1230-1233.

[2]姚海英.中药湿敷治疗药物渗出性组织损伤的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):66+71.

[3]钟梅荣,姚履渊,许建玲,刘发珍.两种不同方法处理药物渗出的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2017(12):133-134.

[4]郑华蓉,合明勇.降低新生儿静脉治疗时药物渗出率的品管圈实践[J].中国社区医师,2016,32(36):168-169.

[5]万会莲,尚敏,刘亚南.品管圈在降低NICU患儿药物渗出发生率中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(92):183.