妊娠期糖尿病的科普与管理

妊娠期糖尿病的科普与管理

曹春红

中牟县妇幼保健院孕产保健科 河南郑州 457000

妇女怀孕期间，身体的各种激素水平会因为胎盘的产生而发生变化。这其中应当注意的就是妊娠期糖尿病。妇女在妊娠前的糖代谢水平正常，而因为妊娠的影响，在妊娠的过程中出现糖尿病的症状，则称为妊娠期糖尿病。其不仅对于母体本身的健康会造成影响，同时也会对胎儿的成型、发育以及未来成长造成一定的影响，妊娠期糖尿病对于孕妇母子都会有风险，因此需予以高度重视。

妊娠期糖尿病的成因

妊娠期糖尿病最直接的成因是由妊娠引起的各种不同程度的糖耐量异常。其主要原理是由于随着胎盘的着床和产生，腹中的胎儿对于营养需求的增加、孕妇的肾糖阈的下降、孕妇母体对于葡萄糖的利用率增加等因素加之妊娠中晚期，孕妇体内影响胰岛素分泌的物质分泌增多，胰岛素分泌不足则会导致血糖升高，进而导致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的诱发因素

  妊娠期糖尿病之所以是一个需要高度关注的问题，是因为其的诱发因素极多，其包括但不限于孕妇本身是否是超过三十五岁的高龄产妇，还有妊娠前与妊娠期间的体重过大或者肥胖，孕妇本身的糖耐性是否有异常的情况，以及孕妇本身的健康状况等，都会对孕妇妊娠期间是否会产生妊娠期糖尿病的症状产生影响。同时家族遗传，也是导致妊娠期糖尿病的一个重要因素。此外，腹中胎儿状况可能会成为妇女妊娠期糖尿病的原因，是否有死胎、流产、死产、胎儿过大、胎儿畸形、羊水过度等，都有可能导致孕妇的妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的治疗方法

饮食治疗

  妊娠期糖尿病的治疗，最好是采用食疗的方法，因对对于妊娠期糖尿病的患者，饮食治疗是非常必要的。很很大一部分的妊娠期糖尿病患者，他们仅需采取控制饮食的方法，就能达到很好的治疗效果。建议妊娠期患有糖尿病的孕妇多吃一些血糖指数低、膳食纤维高、容易消化的食物，如蔬菜、水果、优质蛋白、粗粮等等。无论吃什么，都需要注意适量，应少食多餐，每天五至六餐较为适宜。同时，控制饮食不代表什么都不吃，营养摄入的不足，也会导致胎儿的生长受限，或者是孕妇的饥饿性酮症等不良后果。

运动疗法

运动也可以减少身体对于能影响胰岛素分泌的物质的分泌，同时对消耗自身能量也有帮助。因此推荐有妊娠期糖尿病现象的孕妇餐后三十分钟进行一些适合在怀孕期间进行的运动，如散步、瑜伽等，同时，一定要注意避免过于激烈的运动和动作，防止对胎儿产生负面的影响等。

药物治疗

妊娠期糖尿病对于母体和胎儿都有着严重的影响，因此对于其的治疗，还是应该优先选择饮食和运动的治疗方法的。当饮食和运动治疗的效果不佳时，妊娠期糖尿病因其个体差异大、成因复杂、考虑到胎儿等因素，所以用药不存在绝对的最好、最快、最合适，应该在配合医嘱的前提下根据个人情况选择最适合的药物。常见的治疗妊娠期的糖尿病的药物有两种，第一种是胰岛素，就目前的临床工作而言，胰岛素几乎对于孕期的母体和胎儿是没有影响的，可以较为安全的治疗妊娠期糖尿病；第二种就是二甲双胍，也是可以较为安全的治疗妊娠期糖尿病的，但我国尚缺乏对其的相关研究，因此需谨慎使用。而对于其他的那些非孕期治疗糖尿病的药物，目前都不能在孕期保证安全性。

妊娠期糖尿病患者的分娩时机

分娩时机对于孕妇往往都是极为重要的，尤其是对于妊娠期糖尿病患者来说，如何确定适当的分娩时机，这是非常重要的。对于那些无需胰岛素等就能控制血糖达标的妊娠期糖尿病孕妇，如果没有母儿并发症，可在严密的监控下于预产期进行分娩，当到了预产期还未能临产者，则可用时引产等手段；而对于需要用到胰岛素资料的妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖已经在合理控制范围内，而且通过检查发现胎儿也无不良症状的，可于38~39周左右进行剖宫产等手段终止妊娠；而对于那些血糖难以控制下来，并且仍然有各种并发症状的，以及有过往不良产史的妊娠期糖尿病患者，应通过抽取羊水化验等方式进行分析，了解胎儿的肺成熟情况，必要时采用一定的手段促进胎儿肺成熟，在保证胎儿肺成熟的基础上，进行剖宫等妊娠终止方式。

妊娠期糖尿病患者的分娩方式

妊娠期糖尿病不可以作为是否进行必须进行剖宫的指标，因此即使有妊娠期糖尿病，孕妇也是有可能进行阴道分娩的，但是在分娩的过程中，要严格检查孕妇的身体状况，也要尽量避免生产过程过长给孕妇的分娩带来风险；而对于那些有妊娠期糖尿病并发症的孕妇，假如其还有各种胎儿问题不适合阴道分娩的，可择期进行剖宫产，对于有妊娠期糖尿病和孕期不良反应的患者，应当适当放宽剖宫产指征。

妊娠期糖尿病虽然会诸多影响，但是并不可怕，对于孕妇而言，无论是否有妊娠期糖尿病，都应合理的进行饮食控制和运动，保持心情舒畅的同时，定期到医院检查，及时了解自身血糖情况，以便及早发现是否有妊娠期糖尿病并且制定相应的治疗方案。此外，家属应当给予孕妇充分的关爱和理解，尽可能的保证孕妇的乐观平和的心态，消除孕妇的不良情绪，同时也要认真学习了解妊娠和疾病的相关关系，积极配合孕妇的妊娠期的各项需求，保证孕妇和胎儿的妊娠期安全。如果检查发现孕妇有妊娠期糖尿病的症状，应当及早进行治疗，树立对于治疗效果的信心，以积极的心态迎接孩子的到来。