麻醉真奇妙 科普就知道

麻醉真奇妙 科普就知道

李伟伟

许昌市中心医院麻醉科 河南许昌 461000

麻醉主要通过药物或其它方法使病人中枢神经和周围神经暂时失去感觉，以此达到无痛治疗目的。其作为医学领域中非常重要的一个临床手段，在医院各科室手术治疗都会涉及到使用麻醉。当患者在进入麻醉状态后，不会感受到手术治疗及手术期间的疼痛感，这一现象也让人感觉到麻醉的奇妙，认为麻醉就是“睡了一觉”。然而，从科学的角度来说，麻醉其实没有那么简单。在临床上，常见麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉及椎管内麻醉等，所使用的麻醉药物有镇静药、镇痛药及肌松药等。患者在手术过程中只是感觉不到疼痛，但能保持意识清楚。有一句俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”。作为麻醉科一名医生，为了确保麻醉的顺利进行，保障患者自身安全与良好预后，改变普通大众传统认知习惯，科普必要的麻醉前准备知识至关重要。

1个人饮食方面

在医院，各科室大大小小手术麻醉前都会要求患者禁食禁水，也就是通常说的“不吃饭不喝水”。这是由于处于麻醉状态的患者没有完全清醒，根本意识不到自己是否发生呕吐，加上自己自我意识保护能力丧失，混有酸性胃液的胃内容物会反流堵塞其气管发生呛咯，甚至是窒息。若堵塞物进入肺部，还对引发患者发生吸入性肺炎。由此，在进行麻醉前，患者在个人饮食方面要遵医嘱严格执行（如图1）。

图1

注意事项：麻醉前8h禁食固体食物、6h前禁水。其中对老年人、孕妇等特殊人群麻醉前6h可喝少量牛奶，麻醉前2h可喝少量水。其中婴幼儿在麻醉前6h可喝少量牛奶或奶粉，在麻醉前4h喝少量母乳。值得注意的是少量应控制≤300ml。

2个人用药方面

临床麻醉手术治疗患者个人体质与病情不同，在进行麻醉前需要了解患者的全身基本情况及重要器官的生理功能，包括患者病史、近期用药等，以此制定合理的麻醉方案。从近年来发展情况看，人口老龄化、生活环境等问题突出，很多患者患有不同程度的慢性疾病，常见有高血压、糖尿病等。这些患者需要长期服用药物控制血压、血糖。在对其进行麻醉前，需要遵嘱咐停用药物。

注意事项：高血压患者做好术前1-2w停药；糖尿病患者建议麻醉当天停药。若服用格列美脲及格列奈药物需要在麻醉前24h停用，肾功能不全者麻醉前24-48h内停用二甲双胍；对服用中药调理患者，需要在麻醉前24h停用。对麻醉当天服用的药物服用少量水，告知不会影响手术且是安全的。

3个人卫生方面

麻醉前一天最好沐浴更衣，保持皮肤清洁，最好不要涂抹身体乳液，这样可以避免乳液与消毒液发生发生，损伤患者皮肤，同时可以减少患者手术区域发生感染。在麻醉当天患者早上要刷牙，保持口腔卫生，清洁脸部，及时剃须，不要化妆、涂唇膏及指甲油等，入手术室前摘除身项链等饰品，避免影响麻醉中的监护与病情观察，让患者以最佳的状态入手术室麻醉（如图2）

图2

注意事项：穿医院准备的病号服入手术室，女士不要穿内衣、内裤；保护好腕带、手术部位，做好术前备皮工作。

4不良习惯方面

近年来，人们面对快节奏生活压力、高负荷工作压力等因素的影响，养成不好的生活习惯。比如，有些患者长期熬夜、吸烟及喝酒等。其中，长期吸烟不但会增加患者发生慢性支气管炎、肺部感染及肺癌等，而麻醉后患者会出现肺不张与肺部感染的概率会增加。要求患者术前4h禁烟。长期饮酒会损伤患者肝脏功能，影响患者麻醉药物代谢，不利于患者麻醉维持与苏醒，要求患者麻醉前戒酒1w。对长期酗酒患者所用的麻醉药物需要根据专业的指标调整用量，选用合适的麻醉方式，避免出现“麻不住”或“麻过头”情况的发生。

注意事项：养成良好的生活习惯，麻醉前一日保证足够睡眠，建议戒除烟酒，注意多休息（如图3）。

图3

5家属须知方面

在麻醉前一天，麻醉医生会来病房访视患者，了解其基本情况，家属有问题或不清楚的地方可以当面咨询。之后麻醉医生根据患者情况，选择最佳麻醉方式与麻醉策略，用时要求家属签署相关知情同意书。病房护士会根据患者情况，做好麻醉前皮试及肠道准备等工作。在麻醉当天，家属要陪同患者一起来到手术室麻醉，并且在门外等候区进行等候，便于进行术前相关签字、术中突发情况交代及术后陪同患者回到病房。

注意事项：详细了解麻醉方式、注意事项等；配合医生做好患者术前麻醉工作，消除患者紧张、不安情绪，使其以积极的心态面对手术治疗；待患者麻醉苏醒后方可陪同回病房。

综上所述，当前，随着临床麻醉技术的不断发展与应用，麻醉在大大小小手术中得以使用。其并没有我们想象的那么简单，这涉及到多个复杂的流程与精细的医疗护理措施。由于患者对麻醉缺乏足够的了解与认知，片面认为麻醉有很多副作用或麻醉就是“睡一觉”而已等。然而，麻醉是有风险的。为了最大限度地解除患者的疼痛，促进患者早期康复，降低手术与麻醉风险，本文研究提出在个人饮食、个人用药、个人卫生、生活习惯及家属须知方面做好相关麻醉前准备工作内容科普，只有按照以上要求遵医嘱配合医生，在手术过程中定能顺利完成麻醉，确保患者安全。