浅谈断指再植术后功能锻炼及护理

浅谈断指再植术后功能锻炼及护理

何霄

北京大望路急诊抢救医院  北京  100020

【摘要】目的：分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施。方法：对2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人（n=40）进行随机分组，试验和对照组各20人，前者采取综合护理与系统性功能锻炼，对照组行常规护理。对比满意度等指标。结果：关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。关于满意度，试验组数据100.0%，和对照组数据80.0%相比更高（P＜0.05）。结论：断指再植术后用综合护理与系统性功能锻炼法，效果显著，满意度改善也更加明显。

【关键词】功能锻炼；断指再植术；满意度；护理

    临床上，断指再植术作为一种高难度的手术，病人在术后需要接受系统性的康复训练，以促进其康复进程，改善预后[1]。但为能确保病人功能锻炼的效果，还应予以其精心的护理护理。本文选取40名断指再植术病人（2019年1月-2022年9月），着重分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人40名，随机分2组。试验组20人中：女性9人，男性11人，年纪范围18-60岁，均值达到（39.26±5.74）岁。对照组20人中：女性8人，男性12人，年纪范围18-59岁，均值达到（39.97±5.43）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：术前准备、病情监测与用药指导等。试验组配合综合护理与系统性功能锻炼法：（1）主动和病人交谈，了解其心理诉求。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。鼓励病人，支持病人。向病人介绍预后较好的断指再植术案例，增强其自信。教会病人如何调节情绪，包括暗示疗法和冥想。（2）用简明的语言，配以图片或短视频，为病人讲述断指再植术的流程与目的，介绍功能锻炼的内容与重要性。积极解答病人提问，打消其顾虑。（3）术后7d内，指导病人做适量的手指屈指、对指与对掌等训练，嘱病人训练时要保持荣作的轻柔，同时根据自身康复情况，逐渐增加训练幅度，每次20-30min，每日4-6次。术后7d后，指导病人做适量的捏气球、打字、握木棍、打结与拿筷子等训练，以锻炼其手指的协调度与灵活性，每次30min，每日6次。待病人的手指功能明显恢复后，再指导其做适量的握拳训练和抗阻力训练等。（4）要求病人饮食清淡，食用高纤维、高蛋白与高维生素的食物，禁食辛辣和油腻的食物。嘱病人多吃果蔬，多喝温水，促进排便。（5）告诉病人药物的名称、禁忌、作用和用法，嘱病人一定要遵医嘱用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量，以免影响疗效。（6）营造舒适的病房环境，强化空气和物品消毒力度。保持室内光线柔和，物品摆放整齐，空气清新，地面整洁，没有噪音。调整室温至22-25℃，相对湿度45-60%。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 参考下述标准评估2组指功能恢复情况：（1）无效，关节活动度和肌力都未改善。（2）好转，关节活动度与肌力都明显改善。（3）显效，关节活动度与肌力基本恢复正常。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

1.3.2 调查2组满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%为准。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 指功能恢复情况分析

关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 指功能恢复情况判定结果表 [n，（%）]

  2.2 满意度分析

    调查结果显示，试验组：不满意0人、一般5人、满意15人，本组满意度100.0%（20/20）；对照组：不满意4人、一般7人、满意9人，本组满意度80.0%（16/20）。对比可知，试验组的满意度更高（X2=6.7415，P＜0.05）。

3 讨论

通过在断指再植术后指导病人做系统性的功能锻炼，可促进其指功能的恢复，改善病人预后[3]。而护理干预则是一种新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从饮食、心理、用药、环境和认知等方面出发，对病人施以专业化的护理，以消除其负性心理，提高功能锻炼的依从性，从而有助于确保病人功能锻炼的效果[4]。本研究，至于指功能恢复效果：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；至于满意度：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，断指再植术后用综合护理与系统性功能锻炼法，效果显著，满意度提升也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 谢燕敏,刘慧芝,周艳梅,等. 护理干预在断指再植患者术后功能锻炼中的应用[J]. 中国实用医药,2018,13(28):180-182.

[2] 程成. 系统护理干预对断指再植术后功能康复的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):128-129.

[3] 王跃萍,雷艳娜,梁洁琼. 断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响[J]. 中国医药科学,2017,7(8):176-178.

[4] 陈云,姚京辉. 断指再植康复护理干预促进断指愈合临床影响的体会[J]. 中华手外科杂志,2017,33(3):225-226.