探析糖尿病足溃疡伤口护理现状及进展

探析糖尿病足溃疡伤口护理现状及进展

吕晓虹  ,时俪满通讯作者

昆明医科大学第二附属医院；云南昆明  650000

摘要：糖尿病足属于糖尿病比较对多见的并发症。该并发证具有发病率高、损伤大以及治疗难的特点，从而对患者的生活质量产生较大的影响。本次从病人评估、护理措施方面入手，对糖尿病足溃疡的护理进行综述。

关键词: 糖尿病足；糖尿病；溃疡伤口；护理现状；进展

糖尿病足是由于糖尿病患者下肢远端神经异常以及周围血管发生病变导致的足部感染、溃疡[1]。若不采取及时有效的治疗，则会引起全足坏疽，以及进行截肢。采取有效的护理干预对伤口愈合以及患者的生活质量具有较好的促进效果[2]。近几年，国内创口、造口护理专业得到了较好的发展。 现对糖尿病足溃疡创面护理方法进行综述。

1患者评估

伴随伤口护理理论以及护理方法的改进，伤口已经不纳入身体的局部病变，而与身体的全身状况密切相关。为此，对患者予以全面的评估极为重要[3]。

1.1病人疾病史及相关高危因素评估

在相关研究中得知，如果患者的血糖控制较差，则会对其伤口的愈合产生较大的影响。皮肤组织糖分增加引起的皮肤微环境变化和糖尿病代谢紊乱引起的代谢物积累是导致糖尿病创面难以愈合的始动因素。 因此，必须重视糖尿病患者的健康教育，对血糖管理予以提高，以对糖尿病患者自发性溃疡以及创面不愈合予以预防。

l.2创面分期评估

在创面护理中，还需要对局部创面进行评估，采取不同的护理措施，使复杂创面向普通创面转变，以加快创面愈合[4]。创面一般分为黑期、黄期、红期以及粉期，其中黑期表示大量坏死组织或焦痂，有较少渗出液。黄色期表示创面坏死组织较少，以炎性渗出为主，其组织水肿表现为黄色，且伴有较少的陈旧肉芽组织。在红色期其，肉芽处于生长期，创面组织脱落，创面鲜红肉芽组织增生对缺损的位置予以填补，创面边缘上皮增生爬行。对于粉色期，其处于上皮形成阶段，肉芽组织几乎填满创面，重新建立皮肤保护屏障。

2　护理措施

糖尿病足溃疡创面护理理想目标则是采用有效的创面处理方法，营造较好的创面愈合环境，以对创面的愈合予以促进。 同时提高患者的健康教育，避免复发糖尿病足溃疡。

2.1伤口处理

护理伤口主要方面则是为患者伤口的愈合营造良好的环境。 例如 Wagner I 级的浅表溃疡，可采取机械清创[5]。对于Wagner III级，需要维持伤口引流通畅，并采取机械清创。需要注意的是在此期间不能采取自体清创；对于 Wagner V级需要对坏死组织进行清除。以及对脓性分泌物予以清除，确保引流通畅，有助于后期截肢。

2.2创面护理

伤口护理一直备受到人们的重视。以往，人们通常认为伤口愈合应在环境较为干燥，以及氧气充足的情况下。在护理期间发现，干式愈合，极易导致创面脱水、结痂，严重影响上皮细胞的爬行，并导致生物活性物质失去，进而拖慢愈合速度。湿法愈合需要对伤口的渗出液进行管理，确保伤口保持湿润，采取适用的湿润敷料，可以调节伤口氧力，以对毛细血管形成起到较好的促进效果，有助于坏死组和纤维蛋白的溶解，从而可降低新肉芽组织的再机械损伤，防止结痂产生[6]。较多研究指出，利用湿性愈合理论治疗慢性伤口，能够对患者的伤口愈合时间予以缩短，对潜在并发症的发生进行降低，降低护理人员的工作量提升临床经济效益。湿性愈合方如下：按照伤口的时期不同、情况不同，采取合理的湿性敷料。在黑期：应给予手术清创以及机械清创等治疗，着重降低坏死性、细胞性以及细菌负担。 对于自溶性清创，需要使用清创凝胶对患处进行涂抹，并使用透明贴纸对其进行包裹。在黄期：对创面使用溃疡膏予以填充，并使用外敷泡沫敷料予以贴敷；在红期需要使用水胶体敷料对新生肉芽组织予以保护，若渗出液量较大，需要联合藻酸盐敷料进行使用；对于粉期，则应用溃疡膏对创面进行贴敷[7]。

2.3日常皮肤护理

现今伤口护理学上指出，对伤口进行清洗尤为重要,因此需要使用生理盐水对伤口进行冲洗。以对伤口上的细菌、微观颗粒以及污染等予以降低，从而能够有效减少伤口感染的发生。在冲洗的过程中，压力应控制在合理范围内，若压力过高，则会对组织的抵抗力进行降低[8]。在日常生活中需要确保患肢皮肤清洁卫生,切勿应用刺激性较强的碱性肥皂以及沐浴液进行洗澡。同时脚趾甲修建不宜过短修，以防止对皮肤产生损伤。平时切勿光脚走路,不要使用热水泡脚等。

3　小结

综上所述,糖尿病的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势，且该病的并非正也随之增加。 糖尿病足严重情况下，可有截肢的风险，进而对患者的日常生活产生严重的影响，并且可加大社会经济负担。 为此对糖尿病足溃疡患者采取护理评估以及正确的伤口护理，可显著提高患者生活质量。

参考文献

[1] 聂洁萍, 黎建青, 樊桂娟,等. 应用封闭式负压引流技术对糖尿病足溃疡的护理效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020, 20(24):18-19.

[2] 赵会会. 负压封闭引流技术在糖尿病足应用中的研究进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 413(96):144-145.

[3] 李薇, 张春艳, 李雪梅. 糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J]. 中国保健营养 2020,30(28):19-19.

[4] 陈琛, 陈海玲, 吴慧. 健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的效果[J]. 东方药膳 2020,18(24):211-211.

[5] 郑洁. 足部护理干预对糖尿病足溃疡局部危险因素的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020,5(42):69-69.

[6] [1] Cheng Y ,  Zu P ,  Zhao J , et al. Differences in initial versus recurrent diabetic foot ulcers at a specialized tertiary diabetic foot care center in China[J]. The Journal of international medical research, 2021, 49(1): 361-369.

[7] 高文秀. 综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果研究[J]. 双足与保健, 2019,25(24):156-157.

[8] 郭海娜, 陈囡. 延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019,34(28):168-169.