肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析

肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析

施文秀

武汉市普仁医院   湖北武汉   430081

【摘要】目的：分析肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果。方法：选取我院2020年1月～2022年7月收治的86例肾结石合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理干预。比较两组胰岛素使用量、血糖达标时间、低血糖频次、并发症发生率。结果：观察组胰岛素使用量、血糖达标时间、低血糖频次均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾结石合并糖尿病患者实行围手术期护理干预，能有效降低患者术后并发症发生率，缩短血糖达标时间，减少低血糖发生频次，缩减胰岛素使用量，故值得临床推广应用。

【关键词】：肾结石合并糖尿病患者；围手术期护理干预；胰岛素使用量

随着国民经济的发展，人们生活方式、饮食习惯也有了转变，糖尿病发病率在日益增加。肾结石合并糖尿病是糖尿病其中一种合并症疾病，发病率较高，且该病病因、病情复杂，并发症发生率也很高[1]。临床上多用手术切除治疗手段，可消除患者病变，促进患者康复。但手术会带来不同程度的创伤，影响术后恢复。围手术期护理干预包括术前、术中、术后护理干预，将其应用于肾结石合并糖尿病患者治疗中，可减少患者术后并发症的发生。基于此，研究以我院收治的肾结石合并糖尿病患者为对象，分析围手术期护理干预的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的肾结石合并糖尿病患者共86例收治时间（2020.1-2022.7），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组43例，其中男性患者为23例，女性患者为20例，其年龄集中在23-78岁之间，均值（48.11±2.12）岁。观察组43例，其中男性患者为21例，女性患者为22例，其年龄集中在23-79岁之间，均值（48.23±2.03）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理。健康教育；用药指导；密切关注患者生命体征。

观察组：围手术期护理干预。1.2.1术前护理。（1）药物护理。以患者实际病情进行药物护理，检测血糖3-4次/d，谨遵医嘱用药；若出现尿路感染，可进行抗生素控制；术前给予葡萄糖联合胰岛素滴注，补充能量。（2）心理护理。和患者沟通，了解患者心理状态，对言语偏激者，耐心开导；多夸赞患者，鼓励患者和其他患者主动交流。1.2.2术后护理。（1）常规护理。常规麻醉后护理，帮助患者调整体位，关注患者生命体征并记录，对患者进行低流量氧气吸入。检测患者血糖值，稳定病情，注意观察引流管液体量、颜色、性质，观察观察是否存在并发症。（2）饮食护理。术后患者正常进食持续葡萄糖-胰岛素注射，术后6h即可进半流质饮食，慢慢到普食，根据糖尿病饮食方案进食，多吃动物蛋白，多喝水。

1.3观察指标

比较两组胰岛素使用量、血糖达标时间、低血糖频次、并发症发生率。

1.4统计学分析

利用 SPSS 24.0 软件完成统计学分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用 t 检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

护理干预后，观察组患者胰岛素使用量、血糖达标时间、低血糖频次均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者胰岛素使用量、血糖达标时间、低血糖频次对比（±s）

护理后，观察组并发症发生率2.33%（1/43，发热0例、感染1例，膀胱刺激症0例，气胸0例，出血0例，漏尿0例），对照组并发症发生率20.93%（9/43，发热2例、感染2例，膀胱刺激症1例，气胸2例，出血1例，漏尿1例），组间对比=7.242，观察组更低，差异有统计学意义（P=0.007＜0.05）。

3.讨论

肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚集所致，为泌尿系统的常见病、多发病，且男性高于女性，多发于青壮年，左右侧发病率无显著差异。糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为典型[2]。糖尿病患者因为病程较长，易发生多种合并症，肾结石便是其中典型的合并症疾病。当前，肾结石合并糖尿病多用经皮肾镜取石术治疗，治疗效果深受社会各界一致好评。但因为手术本身的创伤性特征、应激反应及患者在术中可能发生的突发问题，会加大手术风险，影响手术效果。

本次研究结果显示，护理干预后，观察组患者胰岛素使用量、血糖达标时间、低血糖频次均低于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，说明对患者实行围手术期护理干预，可显著改善患者临床症状。术前通过药物护理，可保证患者血糖稳定。术前通过心理护理，可如实了解患者心理状态，缓解患者不良情绪；通过鼓励患者和其他患者交流，可调整患者术前心理状态，避免血糖值增加[3]。术后通过常规护理，可帮助患者调整到合适体位；通过监测患者血糖值，可稳定病情，减少并发症的发生。术后通过饮食护理，可保证患者营养均衡，提高患者自身抵抗力，避免结石再发。

综上所述，对肾结石合并糖尿病患者实行围手术期护理干预，能有效降低患者术后并发症发生率，促使患者血糖达标时间、胰岛素使用量、低血糖发生频次得以缩减，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 陈英双. 围手术期综合护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2020, 18(32):20-21.

[2] 刘腾飞. 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J]. 中国医药指南, 2021, 19(22):25-26.

[3] 牛向东. 复杂肾结石手术患者在围手术期内使用针对性方式预防与治疗分析[J]. 中国农村卫生, 2020，16(49):20-20.