住院部医嘱点评促进抗菌药物临床合理应用的应用效果

住院部医嘱点评促进抗菌药物临床合理应用的应用效果

彭玮 

乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山  614000

摘要：目的：讨论住院部医嘱点评促进抗菌药物临床合理应用的效果。方法：选取2020年1月－2021年12月住院药房中随机抽取60份医嘱进行点评，妇科、产科、儿科每个科室20份医嘱，根据医嘱开具的时间进行分组，2020年1月－12月，未实施药房医嘱点评，即为干预前，2021年7月－12月，开始实施住院部药房医嘱点评，即为干预后， 比较抗菌药物使用合理率与处方合格率。结果：干预后住院部抗菌药物使用合理率与医嘱合格率均高于干预前，差异显著(P＜0.05)。结论：对于住院部药房医嘱点评，可有效提高临床抗菌药物使用更加合理，保证患者的治疗效果。

关键词：住院部药房；医嘱点评；抗菌药物；用药合理性

抗菌药物在临床当中具有比较好的杀菌、抑菌功效，并且在临床上妇科、产科、儿科已经得到了广泛应用，尤其是感染性疾病的治疗当中，效果尤为显著。但是，不规范应用抗生素药物会导致患者药物治疗效果下降，增加细菌耐药性与不良反应发生率，对临床用药的安全性有一定的影响。所以，在临床上应进一步管理抗菌药物应用的合理性[1]。医嘱点评主要是指按照相关标准评价药物应用的合理性以及医嘱书写的规范性，继而确定现阶段临床用药存在的问题，便于更好的提出改进，进一步提高临床用药的合理性与规范性[2]。因此，本文中针对住院部药房医嘱点评对抗菌药物应用合理性进一步研究分析，报道如下，

1.材料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月－2021年12月住院药房中随机抽取60份医嘱进行点评，妇科、产科、儿科每个科室20份医嘱，根据医嘱开具的时间进行分组。2020年1月－12月，未实施药房医嘱点评，即为干预前，所有医嘱均为1种或1种以上抗菌药物，医嘱较完整。

1.2方法

1.2.1点评方法

创建符合我院抗菌药物医嘱点评的专项表格，将医嘱中的详细信息记录在表格当中，其中包括医嘱的日期、患者相关信息、诊断、用药数量、用药时长以及抗菌药物品种、抗菌药物名称、医嘱金额、药物使用是否合理等等，同时，根据医院医嘱点评管理规范、抗菌药物应用合理应用指南等相关标准，对医嘱进行综合评价分析。

1.2.2干预方法

创建完善的干预系统，一级干预主要是由出院带药窗口的医师对调配医嘱进行查对，针对医嘱中抗菌药物的使用规范性以及适宜性进行综合评估，如果出现不合理情况，应及时与临床医师进行联系；二级干预主要是由抗菌药物专项医嘱人员进行点评，每个月初对上个月抗菌用药医嘱登记使用情况进行点评，并且综合评价效果，将不规范抗菌药物的医嘱进行汇总并上报到医务处；三级干预主要是由医务处对连续三个月开具不合理抗菌药物医嘱的临床医师进行约谈，并且对科室主任进行相关教育，必要时可采取处罚措施。

定期邀请医院外相关专家进行学术讲座，加强临床业务学习，来提高临床医师的专业综合能力，制定抗菌药物应用的合理制度，并且在医院内进行宣传；药师应该定期对临床医师进行抗菌药物相关基础知识、临床抗菌药物用药指南的宣教，提高医师规范用药能力，进一步提高抗菌药物应用合理性，从根本上提高用药治疗效果，确保患者的用药安全。

1.3观察指标

比较抗菌药物使用合理率与医嘱合格率。

1.4统计学

本文采用SPSS21.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，计数型指标通过例（n/%）进行表示、再通过x2进行检验，计量型的指标用均数±标准差（±s）进行描述、采用t检验。P<0.05表示实验组与对照组之间结果存在明显差异性。

2.结果

干预后抗菌药物使用合理率与医嘱合格率均高于干预前，差异显著(P＜0.05)，详细见表1。

表1：比较抗菌药物使用合理率与医嘱合格率(n/%）

3.讨论

抗菌药物在临床上应用比较广泛，主要是各类微生物、化学合成而来，具有较好的杀灭细菌、抑制细菌繁殖等功效。抗菌药物的种类繁多经常用于治疗细菌感染性疾病。临床上抗菌药物的不合理应会直接影响到患者的治疗效果，还会加重患者的经济负担，严重也可能会导致患者出现不同程度的不良反应，引起其他并发症的发生，对患者的生命安全存在的威胁，所以临床上应该高度重视抗菌药物的合理应用[3]。

在既往工作中，临床上对于医嘱的常规审核、筛查方式虽有一定的效果，但受到药师的能力、环境因素、审核时间等多种因素的影响，也会存在一定的局限性，不能及时发现医嘱的不合理[4]。本文研究结果显示，干预后住院部抗菌药物使用合理率与医嘱合格率均高于干预前，差异显著(P＜0.05)。医嘱点评主要是指在法规、技术规范基础上，对药房书写、审核、用药状况评价等进行系统的完善，便于医院更好地规范合理用药，同时，还取得了临床医学专家的支持与认可，被视为临床药物合理性评价的有效模式。近些年，在应在我国各大医院当中得到了广泛的应用，可以从客观的角度规范用药的合理性，确保医嘱的规范性，并对患者用药的使用情况进行综合分析，可以进一步剖析医嘱的内容，明确药品医嘱开具过程中存在的问题，进一步提高药物治疗的安全性，是改进医疗质量的一种主要方式

[5]。

    综上所述，对于住院部药房医嘱点评，可有效提高临床抗菌药物使用更加合理，保证患者的治疗效果。

参考文献：

[1]邱理红.住院部药房处方点评对抗菌药物合理应用的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(85):242-243.

[2]刘瑾.处方调剂差错200例点评[J].药品评价,2021,18(7):402-405.

[3]王丽,薛宏波,罗卓卡.某院抗菌药物处方点评对住院患者抗菌药物合理使用的影响"[J].抗感染药学,2021,18(12):1803-1805.

[4]豆金彦,顾万红,肖正国,等.基于Pareto定律分析某三甲中医院碳青霉烯类抗菌药物处方153例[J].甘肃医药,2021,40(7):639-641.

[5]陈鑫.抗菌药物处方点评对住院部药房抗菌药物合理应用的影响[J].海峡药学,2020,32(12):217-218.