脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断价值研究

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断价值研究

蒋佳良

南充市顺庆区人民医院 四川 南充 637000 

摘要：目的 对CT在脑肿瘤卒中和脑出血的鉴别诊断价值进行分析和探讨。方法 选择了某医院2021年1月-2021年9月收治的脑肿瘤卒中患者25例，高血压脑出血患者25例，其中脑肿瘤卒中患者为实验组，高血压脑出血患者为对照组；对两组患者均实施CT扫描的方式来进行鉴别诊断，并对两组患者的脑出血和脑灌注的情况进行对比分析。结果 实验组患者的脑出血量要少于对照组，另外，在脑灌注程度上来说，实验组也要轻于对照组，两组患者对比p＜0.05，有统计学差异。结论 通过CT影响诊断鉴别，可以对脑肿瘤卒中和高血压脑出血进行准确的诊断，但是，对于高血压脑出血的诊断特异性更强，所以，在临床诊断中有着很好的诊断鉴别效果。

关键词：脑肿瘤；卒中；脑出血；CT诊断；鉴别诊断

引言

在脑肿瘤生长的过程中，出现轻微型的出血症状，视为脑肿瘤卒中；而脑出血则是由于脑实质血管破裂导致的一种出血性的急性脑血管疾病，而造成脑出血的主要原因是高血压。脑肿瘤卒中的出血量和脑出血的出血量相比比较少，但是两者的临床表现非常相似，常出现误诊和误判延误病情治疗的情况。所以，高血压导致的脑出血和脑肿瘤卒中的诊断鉴别成为有效治疗的重要基础。近些年，随着我国医学水平的不断提升，医学影像技术得到了很好的发展，CT检查以期便捷、快速的优势被应用在临川诊断中。为了更好的对CT诊断鉴别高血压脑出血和脑肿瘤卒中的效果情况，本文针对某医院的50例患者进行了诊断分析，具体情况如下文所示。

1研究资料和方法

1.1一般资料

此次试验中的50例患者中有25例为脑肿瘤卒中患者，25例为高血压脑出血患者，两组患者的一般资料情况如下表1所示。在选择两组患者时，排除掉了肝肾功能不全，以及甲状腺功能患者，有恶性肿瘤的患者，在接受检查之前服用了避孕药物、叶酸，以及患有血液性疾病的患者；另外，50例患者在诊断前都发生了不同程度的突发性头痛、头晕等症状，并且还存在呕吐、大小便失禁的问题。两组患者的一般资料通过对比分析后发现两组患者资料没有明显的差异，p＞0.05，具有可对比性。

表1 两组患者一般资料对比情况

1.2研究方法

本次试验中所使用的CT诊断仪器为GE公司的Lightspeed128层螺旋CT。先对患者进行常规性的CT平扫，扫描参数设定为256*256矩阵；之后，进行10mm的层间距扫描，根据患者的情况选择是否选择两道5mm的薄层扫。

1.3评价标准

对两组患者的CT扫描后的各个指标，以及两组患者出血量和脑灌注情况进行对比分析，其中的CT指标为脑血容量指标、毛细血管表面的通透性指标，以及脑血流量指标。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0来对所有的数据信息进行分析处理，其中用t值来作为计量资料的检验标准，用卡方来作为计数资料的检验标准，如果p＜0.05，表示对比有明显的差异，有统计学意义。

2研究结果

如下表2所示，实验组患者的脑出血量和脑灌注指标要明显好于对照组患者，两组对比p＜0.05，有明显不同，有统计学差异。

表2 两组患者的脑出血量和脑灌注指标对比情况

3研究结论

高血压导致的脑出血患者数量逐年增加，脑出血患者如果不能及时得到救治，会对患者的生命健康产生严重的威胁。近些年，很多年轻人，因其工作压力逐渐增加，不正常的饮食生活习惯等导致脑出血患者的年龄逐渐降低。一旦患者出现脑出血的问题就会增加患者的致残率和死亡率风险。另外，不仅高血压会造成患者脑出血，同时脑肿瘤卒中也会造成患者脑出血，脑肿瘤卒中的危害性也是非常大，并且在临床诊断中脑肿瘤卒中出血和高血压脑出血比较类似，两者诊断相混淆的案例时常发生，延误了患者的最佳诊断时机，对患者生命健康产生了非常大的威胁。因此，及时诊断出脑肿瘤卒中出血和高血压脑出血对更好的给予患者准确治疗有着非常重要的意义。

近些年，随着我国医疗水平的不断发展，医学影像技术越来越成熟，并且各种先进的医疗器械和设备被应用到临床诊断中，其中CT扫描检查就是其中重要的一种，因其快速、便捷、精准的优势受到了很多医院的推崇，并成为很多临床医师对病情进行评估，制定救治方案的重要参考。通常情况下，高血压引发的脑出血急性期是发病后的一周内，患者的颅内出现新鲜血液或者是血肿血凝块，在进行CT扫描时呈现出长圆形、或者是不规则的密影，如果患者还伴有严重的贫血，红细胞压积会在20%以下，血肿呈现出等密度，甚至还会出现低密度影的问题。另外，在患者发病后的1-2周左右，血肿中的红细胞和蛋白质被分解吸收，水分也会渗透到血肿中，在进行CT扫描时血肿密度会小时，和正常的脑组织密度无异，只会出现占位征象，辨认比较困难。患者在慢性发病期脑血肿周围的神经胶质和血管会出现明显的增生现象，并且还会形成非常厚的血肿壁，主要是因为血肿中的红细胞被吸收，再进行CT扫描时，呈现出比较清晰的低密度区域，或者是出现轻微的占位征现象。脑肿瘤卒中患者的脑出血也是一种比较常见的脑出血，此类患者的脑出血量要小于高血压引发的脑出血，脑肿瘤卒中的出血位置常常在肿瘤内部或者是脑实质内瘤周围，多发为胶质母细胞瘤或者是垂体瘤，以及转移瘤等。肿瘤的边缘比较清晰，新鲜出血的CT值在60-80HU左右。

在本次的研究，高血压脑出血患者和脑肿瘤卒中患者的CT诊断鉴别结果中，脑肿瘤卒中患者的脑出血量要明显少于高血压引发的脑出血患者，两组患者对比p＜0.05；并且，脑肿瘤卒中患者的脑灌注情况也要轻于高血压导致的脑出血患者，两组对比p＜0.05，由此可以说明，通过CT影响诊断鉴别可以很好的对高血压脑出血患者和脑肿瘤卒中患者进行诊断，但是，两者相比，对于高血压脑出血病情诊断效果更加突出，在临床诊断中有着一定的应用价值。

参考文献

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[3]高秀凤.CT灌注成像在神经胶质细胞瘤与脑出血鉴别诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(06):639-640.