以专科护士为主导的护理干预对急性脑梗死静脉溶栓患者生活质量的改善探讨

以专科护士为主导的护理干预对急性脑梗死静脉溶栓患者生活质量的改善探讨

鱼鲜

陕西省康复医院  陕西西安 710065

摘要：目的：研究以专科护士为主导的护理干预对急性脑梗死静脉溶栓患者生活质量的影响。方法：选取2021年6月至2022年6月在本院本科室接受静脉溶栓治疗的68例急性脑梗死患者，按照随机对照法，随机分为观察组与对照组。每组各34例，对照组采用常规护理干预，观察组采用以专科护士为主导的护理干预，比较两组患者的生活质量改善情况。结果：护理后两组患者的生活质量改善评分均高于护理前，且观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：以专科护士为主导的护理干预可明显提升急性脑梗死静脉溶栓患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；专科护士为主导的护理；生活质量

WHO报告显示,全世界每年新发脑卒中病例约1500万例，其中死亡病例约500万， 约500万人伴有永久残疾[1]。 在中国，卒中已经成为居民死亡的第一位原因。 急性缺血性脑卒中是脑卒中的常见类型，在时间窗内进行静脉溶栓是有效的治疗手段，部分脑卒中患者溶栓治疗后会产生一系列并发症,发生功能障碍[2]。 因此，急性期患者接受溶栓治疗[3]，病情平稳后需要回归家庭进行功能康复，因脑卒中患者出院后得不到持续有效的康复训练，易导致产生更多的并发症,严重影响其生活质量。本研究旨在探讨构建以专科护士为主导的护理模式在急性脑梗死溶栓患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年6月在本院本科室接受静脉溶栓治疗的68例急性脑梗死患者，按照随机对照法，随机分为观察组与对照组。每组各34例，对照组采用常规护理干预，观察组采用以专科护士为主导的护理干预。观察组中，女16例，男18例，年龄从45～80岁不等，平均年龄（64.62±4.61）岁；对照组中，女15例， 男19例，年龄从43～81岁不等，平均年龄（64.57±4.43）岁。两组病人在性别、年龄及病程病症等方面，都没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

                  表1 一般资料

1.2方法

   对照组给予常规护理干预，以普通病房护士为主导。护理内容包括用药指导、日常生活护理、口头健康宣教等，同时对负性情绪明显的患者实施心理疏导。观察组给予以专科护士为主导的护理干预，具体内容如下：①成立专科护理团队： 选择5名临床经验丰富的专科护士、1名康复师、 2名高级职称医师、1名营养师，共同组成专科护理团队；对团队成员进行系统性培训，培训内容包括急性脑卒中相关知识、静脉溶栓知识、功能锻炼方法、日常护理要点、与患者的沟通技巧等，团队成员考核合格后方可参与研究：查阅国内外相关资料，结合患者的实际情况，由团队成员共同商讨制定干预方案。②专科护士责任制模式：由专科护士作为主导，对患者实施无缝隙护理。专科护士需负责患者从入院到出院、出院后的所有护理流程。③溶栓前护理：收集患者病史、禁忌证、身心状态等资料，密切监测并记录患者的生命体征变化；迅速完成凝血功能、血常规等血液生化检查，选择较粗且易于固定的血管做静脉留置针穿刺，保证静脉通路通畅：向患者讲解相应治疗方式的内容和优势，使患者以积极的态度配合治疗。④溶栓期间护理：专科护士必须熟练掌握溶栓操作流程，严格遵医嘱使用药物。密切观察患者生命体征及病情变化。正确认识患者在溶栓过程中出现的不良反应，及时记录并做好相关护理工作。⑤溶栓后护理：溶栓治疗结束后，加强对患者生命体征的监测力度，使用CT或磁共振成像观察患者有无脑出血现象，待患者生命体征恢复至平稳状态后。指导患者开始早期功能锻炼。

1.3 观察指标

   比较两组患者的生活质量改善情况。

1.4 统计与数据处理

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

   护理后两组患者的生活质量改善评分均高于护理前，且观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

                         表2 生活质量评分

3 讨论

急性脑梗死是一种临床常见的神经内科疾病，主要是因患者脑部血流供应出现障碍，导致脑组织缺血缺氧、软化坏死所致，具有较高的发病率、致残率、致死率[4]。目前，临床多采用静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，而在静脉溶栓过程中配合科学有效的护理措施，能够显著增强溶栓效果，减少并发症的发生，有效促进患者预后恢复

[5]。常规护理干预以普通病房护士为主导，虽能够为患者提供一定程度上的帮助，但护理效果难以达到预期。专科护士的专业理论知识水平相对较高，可及时察觉患者的病情变化，整理护理质量较高。

综上所述，以专科护士为主导的护理干预可明显提升急性脑梗死静脉溶栓患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘晨,井国防,王君业. 中国脑卒中院前急救的最新进展[J]. 中国急救医学,2022,42(7):614-619.

[2] 张雪,李伟,戴璟. 身体质量指数与我国中老年居民缺血性脑卒中流行现状关联分析[J]. 中国卫生统计,2022,39(4):596-599.

[3] 李映彩,冷军,孟祥志,等. 近5年脑卒中吞咽障碍研究进展的可视化分析[J]. 中国康复理论与实践,2022,28(9):1049-1059.

[4] 陈文颖,唐淑慧,李凡凡,等. 脑卒中健康管理最佳证据总结[J]. 解放军护理杂志,2022,39(5):43-46. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2022.05.011.

[5] 罗思宇,祝慧凤,万东. 急性缺血性脑卒中患者AGI发生率、分级及其对预后的影响[J]. 中风与神经疾病杂志,2022,39(7):580-584.