血液透析患者中血管通路护理的干预分析

血液透析患者中血管通路护理的干预分析

詹茜

自贡市第三人民医院  四川自贡市  643000

【摘要】目的：探讨血液透析患者中血管通路护理的干预分析。方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的进行血液体透析患者100例进行研究，平均分为两组，其中对照组50例，给予传统的护理，观察组50例，给予全面的血管通路护理，比较两种护理方式对下进行血液透析患者的价值。结果：观察组并发症出现率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将全面的血管通路护理应用于进行血液透析患者，可将高血压、低血压、感染等不良事件的发生率控制在最低限度内，能够有效提高患者的满意程度，值得推行运用。

【关键词】血液透析；血管通路；全面护理；应用效果

血液透析时当下维持尿毒症、肾衰竭患者生命的有效手段，透析能够清除患者体内的小分子物质，然后将血液在引回体内，透析的这个过程就叫做血管通路[1]。血管通路的顺畅对透析的效果有很大的影响，如果血管通路顺畅，透析过程也会相对顺利，反之血管通路不顺畅，很有可能会出现血管通路堵塞或感染，影响透析的过程，严重的话会威胁患者的生命安全[2]。为了维持血液透析的顺利进行，必须要对血管通路进行科学合理的护理，本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对进行血液透析的患者应用全面血管通路护理干预的方式的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年4月到2021年7月收治的进行血液透析患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共50例患者，年龄30~57岁，平均（40.24±3.11）岁；对照组共50例患者，年龄29～62岁，平均 (42.12±3.21）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：(1）各位患者均为进行血液透析治疗。（2）各位患者具有完备的病例资料。(3）家属均知情并同意。排除标准：（1）病情非常严重已死亡的患者。（2）合并有其他严重疾病的患者。

1.2护理方法

两组患者在送往医院后均进行血液透析治疗，对照组一句常规护理，观察组在常规护理的基础之中使用全面血管通路护理，其具体内容详细说明如下：

1.2.1术前护理

需要进行血液透析治疗的患者大多病情比较严重，加之缺乏对透析的了解，很有可能会产生紧张焦虑心理。因此在手术之前医护人员要对患者进行心理护理，积极地与其进行沟通交流，向其传达病情治疗顺利的信号，为其树立生活的信心。并找时间对患者的家属进行针对性的指导，让家属对患者进行亲情安慰，使患者充分感受到温暖，缓解紧张焦虑心理。为了让患者血液循环更加顺畅，手术前应嘱咐患者进行适当的锻炼[3]。

1.2.2穿刺护理

在进行穿刺时要遵循快、准、稳这三项原则，注意穿刺的角度，如果患者的血管较细，可以使用扩张器扩张后在进行穿刺。穿刺后积累血流量，如果流量不足要及时调整穿刺位置。

1.2.3置管护理

患者在接受血液透析加血液灌流治疗时需要用到大量管道，为防止感染，医护人员要严格实行无菌操作，定期对管道进行消毒，在不用时使用无菌纱布覆盖。血液透析治疗后患者的血压会出现明显的下降，所以在进行透析时要严格检测血压变化以及血管通路等。完成透析后要用对患者的创面进行消毒，然后关闭静脉管端和肝素帽，防止空气进入堵塞管路。

1.2.4动静脉外痿护理

（1）为了防止出现感染的情况，动静脉外痿要在48h后使用，为了防止患者外痿肢体水肿，手术后72h要太好患者的远端肢体。（2）对外痿口也需要进行定期消毒，操作时要严格按照无菌要求，使用后也需要用无菌纱布覆盖，防止感染。（3）造痿厕肢在护理的时候需要格外重视，不能受压，也不能进行注射等。（4）如果患者地在进行血液透析时出现凝血症状，要及时抗凝，防止出现血栓。

1.2.5动静脉内痿护理

（1）为避免水肿和方便护理人员观察，应抬高患者的造痿侧肢。（2）为了防止痿道撕裂或者堵塞，护理人员要辅助患者进行适当的运动，促进内痿成熟。（3）内痿成熟后就要进行穿刺，穿刺时要按照原则，注意技巧，一次成功，减少对内痿的损伤。（4）穿刺后要进行止血处理，止血所用到的纱布也要进行无菌操作。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症情况。使用专门制作的满意度调查报告表对血管通路护理进行专业化评估，将患者的满意度分别划分为患者对护理工作满意、患者对护理工作比较满意以及患者对护理工作不满意三个维度。满意程度＝（患者的总体量－不满意病患的总体量）/病患的总例数×100%。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的并发症出现概率

经组间对比，观察组的并发症出现概率低于对照组（p<0.05)，具有统计学比较价值，如表1所示，

表1：两组患者并发症出现概率对比[n（%）]

2.2两组患者的满意程度

经组间对比，观察组的满意程度高于对照组（p<0.05)，具有统计学比较价值，如表2所示，

表2 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3.讨论

肾衰竭、糖尿病都是当下常见的疾病，这些疾病通过规范化的治疗能得以缓解，常见的治疗方式是血液透析，血液透析时需要建立血管通路，这个血管通路是也是透析患者的生命线[4]。一旦血管通路护理没有做好，导管出现感染或者堵塞，会给患者带来致命的危险，为此必须要对进行血液透析患者进行全面的血管通路护理[5]。

全面的血管通路护理凭借其良好的效果受到越来越多患者和家属的青睐、认可，其在临床上的使用率也在不断升高。相对于传统的护理模式，全面的血管通路护理干预具有不可比拟的优势。在这种护理模式下，医护人员将透析的各个环节纳入管理体系之中，不仅会对患者和家属进行健康教育，还会对患者进行心理护理等，医护人员也会加强对血管通路的护理，做好护理工作将并发症的出现率降到最低[6]。本研究也显示表明，观察组的并发症出现概率低于对照组（p<0.05)，观察组的满意程度高于对照组（p<0.05)，具有统计学比较价值。

总而言之，加强血液透析患者中血管通路的护理，能够有效降低并发症出现的概率，有效提高患者满意程度，值得推行运用。

参考文献：

[1] 尹建华, 陈颖, 赵红. 基于COX模型分析透析前干预对维持性血液透析患者临床结局的影响[J]. 中国老年学杂志, 2021, 041(014):3016-3019.

[2] 王悦琳, 张红梅. 微生物制剂对维持性血液透析患者尿毒症毒素及微炎症状态干预效果的Meta分析[J]. 中国血液净化, 2020, 19(9):4.

[3] 杨欢. 保护性护理干预在血液透析患者预防内瘘闭塞中的应用分析[J]. 人人健康, 2020(13).

[4] 廉燕妮. 改善血液透析患者生存质量的饮食干预方式分析及研究[J]. 人人健康, 2020, No.512(03):159-159.

[5] 谢赛, 徐兴英, 黄玲. 尿毒症血液透析患者中运用护理干预后的心理状况分析[J]. 智慧健康, 2020(12):2.

[6] 于云霞, 王珍红, 李岩华. 护理干预对血液透析的行为管理及失衡综合征预防分析[J].  2022(6).