个性化护理对前置胎盘患者妊娠结局的影响

个性化护理对前置胎盘患者妊娠结局的影响

赵福英

贵州省遵义市习水县人民医院   贵州省  遵义市564600

【摘要】目的：分析个性化护理对前置胎盘患者妊娠结局的影响。方法：选择我院于2020.10-2021.10月，1年内收治的152例前置胎盘患者，将所有患者随机分组为常规组（76例，采用常规方法护理）和研究组（76例，实施个性化护理干预）。结果：研究组不良妊娠结局发生率、产后并发症发生率均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对前置胎盘患者实施个性化护理干预可减少不良妊娠结局发生，降低产后并发症发生率，有较高应用价值。

【关键字】个性化护理；前置胎盘；妊娠结局；影响

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，阴道不规则流血是最主要临床症状表现，是诱发胎儿窘迫、胎位异常、早产、大出血等并发症的重要原因[1]。完全性前置胎盘很容易诱发先兆流产、死胎或胎停等不良妊娠结局，孕晚期要密切监测胎动及胎心率变化，一旦出现异常情况可行剖宫产术提前终止妊娠。前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变都可能引起子宫出血，治疗时一定要进行鉴别诊断，明确出血原因，采取正确的治疗方式[2]。前置胎盘对患者和胎儿的健康都有极大影响，加强护理干预对保障母婴安全有重要意义。本研究中，即分析了个性化护理对前置胎盘患者妊娠结局的影响，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2020.10-2021.10月，1年内收治的152例前置胎盘患者，将所有患者随机分组为常规组（76例，年龄21-34岁，平均年龄28.94±3.43岁，其中完全性前置胎盘27例，部分性前置胎盘23例，边缘性前置胎盘26例）和研究组（76例，年龄22-34岁，平均年龄28.98±3.46岁，其中完全性前置胎盘28例，部分性前置胎盘25例，边缘性前置胎盘23例）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

常规组采用常规方法护理，密切监测患者及胎儿的情况，观察患者体征变化及胎儿的胎心、发育情况等，检查患者出血情况和凝血功能等。

研究组实施个性化护理干预，具体如下：

（1）心理护理。前置胎盘患者不仅胎儿处境非常危险，自身的生命安全也受到严重危害，患者会因为担心胎儿的健康状况及自身安危而产生一些不良情绪，心理状态会影响身体健康状况，影响治疗效果。责任护士应在为患者提供全方位身体护理的同时注意其情绪变化情况，帮助产妇调整心理状态，积极配合治疗。加强交流是心理护理的基础，全面了解患者的心理状况，采取针对性的干预措施，建立良好的护患关系，才能取得更好的护理效果。与患者交流时详细观察患者的情绪变化，注意语言表达，既要找到问题产生的真正原因，又要充分尊重患者的隐私，关心患者，耐心解答疑问，多用鼓励性的语言。

（2）健康教育。前置胎盘疾病对患者及胎儿都会有严重危害，责任护士应详细告知患者疾病的基本情况，让患者正确认识疾病，认识到治疗和护理的重要性，才能更好地配合医疗工作。加强健康教育，在病房开展疾病科普宣传，指导患者认真阅读健康手册，帮助患者全面了解疾病的相关情况。鼓励患者有疑问及时咨询，充分认识疾病才能更好地配合治疗。

（3）病情监测。前置胎盘疾病会影响妊娠周期和产程，患者随时可能出现突发状况，任何异常情况都对增加妊娠风险，改变妊娠结局。密切监测患者的病情变化，观察患者及胎儿的生命体征，注意检查是否有出现阴道出血，一旦发现异常情况，第一时间反馈医生处理。前置胎盘发生产后出血的风险非常大，检查凝血功能，做好分娩准备才能保障母婴安全。

（4）生活护理。前置胎盘疾病患者应多卧床休息，避免不必要的活动，养成良好的生活习惯，才能降低产前、产后出血的风险。卧床期间应注意个人卫生，保持身体清洁干爽，积极预防感染。长时间卧床会导致消化系统功能下降，容易出现多种消化道不适症状，加强饮食管理，积极预防各种并发症。指导患者多食用易消化的高热量食物，尽量选择粗粮，少吃多餐勤饮水。保持作息规律，睡眠充足，才能精力充沛。

（5）环境护理。营造一个温馨舒适的病房环境，环境会直接影响人的心情，心情愉悦更有益健康。病房配置不同型号的小软枕，患者可以根据自身需要选择适合的大小，缓解腰腹及肢体不适症状。病房的各项基础设施都遵从人性化，鼓励患者勇于表达自己的需求，最大程度为患者提供更好的病房环境。

（6）亲情护理。长时间卧床会让患者感到无聊、孤独、寂寞，家人 的陪伴非常重要，亲情的温暖可以帮助患者调节身心，有利于提高患者的治疗信心。叮嘱家属尽量抽时间陪伴患者，多与患者交流，分享生活中的趣事，让患者从疾病引起的不良情绪中走出来。积极告知家属患者的病情，指导家属与患者交流时多用鼓励性的话语，给到患者更多的关心和支持。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者在护理后的妊娠结局、产后并发症发生情况进行评价。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠结局的对比

研究组不良妊娠结局发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1研究组和常规组不良妊娠结局发生率的对比（%）

2.2两组产后并发症发生情况的对比

研究组产后并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2研究组和常规组产后并发症发生率的对比（%）

3讨论

前置胎盘是一种比较常见的产科疾病，患者可能会出现阴道出血、贫血、羊水血性、胎心不规则、死产甚至是休克等症状[3]。正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，孕周超过28周胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，即为前置胎盘，是导致妊娠晚期阴道流血最常见的原因[4]。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血，反复多次或大量阴道流血，患者可能出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。子宫内膜病变或者损伤、胎盘面积过大及不良生活习惯等因素都可以导致胎盘前置，明显增加产后出血、胎盘植入、产褥感染等风险[5]。

孕妇和胎儿一般情况良好，阴道流血量较少可以通过抑制宫缩、止血、纠正贫血等措施延长孕周，提高围产儿存活率，常规备血做好急诊剖宫产准备。若是患者反复多量出血发生休克，胎儿有窘迫征象，应择期剖宫产[6]。前置胎盘是严重危害患者及胎儿身体健康的疾病，患者缺乏医学知识，阴道出血会感到害怕，甚至惊慌失措，情绪不稳定会影响血液循环，胎儿在子宫内也会受到影响。实施健康教育，耐心解答患者的问题，积极帮助患者全面了解疾病的情况，可以减轻患者内心的恐惧感，有效提高治疗依从性[6]。患者积极配合治疗，严格遵医嘱卧床，积极控制饮食，调整好心态，才能保障母婴安全。治疗期间严密监测患者及胎儿的情况，一旦发生紧急情况，应立即采取应对措施，必要时可选择剖宫产终止妊娠。舒适的病房环境更有益身心健康，重视病房卫生，加强身体清洁，积极预防感染，最大程度延长孕周[7]。责任护士不仅要关心患者的身体健康，还要重视其心理状态，叮嘱家属多鼓励患者，家庭的温暖可以给到患者支持，让患者更有信心治疗。

综上所述，在对前置胎盘患者实施个性化护理干预可减少不良妊娠结局发生，降低产后并发症发生率，有较高应用价值。

参考文献

[1]夏冉,李志芳,李青.前置胎盘孕妇产前出血影响因素及与妊娠结局的关系研究[J].河北医药,2022,44(11):1642-1645.

[2]孟宪春.个性化护理对前置胎盘患者妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2022,20(07):132-134.

[3]张爱红,曾鹏莉.个性化护理对前置胎盘患者护理的效果观察及有效率分析[J].黑龙江中医药,2021,50(05):287-288.

[4]苗子旋,高慧芳.个性化护理干预对前置胎盘患者心理状态及妊娠结局的影响[J].西藏医药,2020,41(05):121-123.

[5]黄伟娟,唐敬菊.个性化护理对前置胎盘患者孕期及产后并发症发生率的影响研究[J].当代医药论丛,2020,18(12):236-238.

[6]孙聪敏.人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响[J].中国当代医药,2020,27(04):244-246.

[7]张小绸,张小央,黄素素.个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用效果[J].浙江创伤外科,2018,23(02):415-416.

[8]骆笑燕.个性化护理干预对前置胎盘患者并发症及妊娠结局的影响[J].首都食品与医药,2018,25(05):47.