罗伊适应模式护理对老年股骨粗隆间骨折患者心理状态及康复的影响

罗伊适应模式护理对老年股骨粗隆间骨折患者心理状态及康复的影响

钟霖霖

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院急诊创伤外科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究罗伊适应模式护理对老年股骨粗隆间骨折患者心理状态及康复的影响。方法 选择2019年8月~2022年2月我院急诊创伤外科收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例，对照组采用常规护理，观察组采用罗伊适应模式护理，比较两组患者的心理状态、术后疼痛及髋关节功能评分。结果 干预前两组患者的SAS、SDS、VAS、Harris评分均无显著差异；干预后，观察组的SAS、SDS 、VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），观察组的Harris评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 罗伊适应模式护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者中，可有效减少患者的焦虑、抑郁情绪，减轻术后疼痛，改善髋关节功能。

【关键词】罗伊适应模式；老年股骨粗隆间骨折；髋关节功能；心理状态

股骨粗隆间骨折是从股骨颈根部到小转子水平以上的骨折[1]。老年股骨粗隆骨折是骨科常见的多种疾病。一旦发生这种骨折, 它们可能引起各种并发症，一些患者可能因疼痛而影响其康复工作, 从而降低关节活动度并影响患者的关节[2]。临床多主张采用手术治疗，有利于骨折复位，且固定牢固，可以进行早期的肢体活动，也可以部分负重，以便尽快恢复功能[3]。由于老年人身体机能下降，骨折愈合缓慢，有效的护理是保证髋关节功能恢复

的重要保障。罗伊适应模式认为人是一个整体适应系统，可通过控制作用于人的各种刺激，提高人的适应能力，促进人对刺激的适应[4]。本研究将罗伊适应模式护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2019年8月~2022年2月我院急诊创伤外科收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。两组患者的性别、年龄、等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组实施罗伊适应模式护理，具体如下：（1）一级评估。由经过专业培训的护理人员与患者进行有效沟通，掌握其生理功能、自我概念、角色适应与依赖情况。（2）二级评估。寻找对患者造成刺激的因素，包括主要刺激，如切口部位疼痛，药物的毒副作用，患者对疾病的负面情绪等。（3）诊断。根据分析，提出护理诊断，如焦虑、抑郁，疼痛，髋关节功能受损等。（4）制订护理目标。针对患者的不适应行为，给予对应措施，使其产生适应性反应，以期获得最佳护理效果。（5）护理措施。①患肢护理。皮肤应保持清洁干燥。对于较瘦者，应粘贴骶尾部皮肤保护膜，以防止压疮的发生。足跟用棉花垫起，为患者准备牵引床和气垫床。②心理护理。了解患者的心理活动和需求，给予患者心理安慰，可以例举治疗成功病例情况，消除患者顾虑，缓解紧张，恐惧的心理状态，使患者积极配合治疗及护理操作。③体位护理。牵引时根据患者需要可采取半坐位，将患肢抬高15°～30°，并外展中立位维持。下肢应保持45°外展中立位，避免患肢内收，防止髋内翻畸形。④康复指导。根据患者自述的疲劳感、呼吸和脉搏加速以及出汗来确定运动量。⑤全身练习。卧床休息期间，主要指导患者进行心肺功能及下肢肌力训练。下肢肌力训练主要通过股四头肌收缩训练、踝泵运动，防止肌肉萎缩，同时可促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

1.3观察指标以抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者干预前干预后的心理状态进行评估分析；采用视觉模拟评分（VAS）对两组患者干预前后疼痛情况进行测评，得分越高，疼痛程度越严重；采用髋关节功能（Harris）评分评价患者髋关节功能。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组患者心理状态评分比较 详见表1。

表1 干预前后两组患者焦虑、抑郁评分比较（x±s,分）

注：*与干预前比较P<0.05

2.2两组干预前后VAS评分比较 详见表2。

表2 两组干预前后VAS评分比较（x±s,分）

注：*与干预前比较P<0.05

2.3两组干预前后髋关节功能评分比较 详见表3。

表3 两组干预前后Harris评分比较（x±s,分）

注：*与干预前比较P<0.05

3讨论

老年股骨粗隆间骨折为常见临床疾病，病因多为患者受到外界力量撞击所致，临床症状为肿胀、疼痛、压痛等，对患者造成的负面情绪增加、关节功能障碍等诸多不良影响。本研究将罗伊适应模式护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者护理中，结果表明，干预后，观察组的SAS、SDS、VAS评分均显著低于对照组；观察组的Harris评分显著高于对照组。

综上所述，将罗伊适应模式护理应用于老年股骨粗隆间骨折患者护理中，可有效改善患者心理状态，减轻术后疼痛，改善髋关节功能，临床效果显著。

参考文献

[1]钱元龙.整体护理在股骨粗隆间骨折老年手术患者中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(06):80+85.

[2]牛雪雷.护理干预配合常规护理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善术后髋关节活动中的作用[J].首都食品与医药,2018,25(10):64.

[3]万东华.循证护理干预模式对高龄股骨粗隆间骨折患者的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2019(20):167-168.

[4]陆永芬,钱丽芳,严丽洁.罗伊适应模式护理对乳腺癌患者手术后肩关节功能康复及应对方式的影响[J].检验医学与临床,2022,19(08):1103-1105.