PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用

PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用

罗明葵，曾燕华

来宾市人民医院中医科，广西 来宾 546100

【摘要】目的：探讨PDCA循环法对医院护理质量管理的作用。方法：2019-2022年住院患者1632例为对照组，实施常规护理管理；2019-2022年住院患者共1632例为观察组，应用PDCA循环法进行护理质量管理，观察两组满意度与护理质量。结果：观察组满意度及护理质量均显著优于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环法是促进护理质量管理的有效手段。

【关键词】PDCA循环法；护理质量管理；护理

伴随社会经济的发展，人们观念的改变，越来越多的患者对于护理服务的质量要求不断提升[1]。PDCA循环管理模式属于新型的护理管理模式之一，也是一种持续质量改进的方式[2]。本研究对我院收治的患者分组实施常规护理、PDCA循环质控管理模式，分析其应用效果，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019～2022年住院患者1632例为对照组，其中2019-2020一组数据以男978例，女654例，年龄3～92岁，平均61.78±9.56岁，平均住院11.3天；2019～2022年随机选取住院患者共1632例为观察组，其中2021～2022一组数据 男874例，女758例，年龄4～89岁，平均63.72±7.64岁，平均住院10.8天。

1.2方法

对照组实施常规护理管理，如制定护理部会议制度、交接班制度、分级护理制度等。观察组应用PDCA循环法进行护理质量管理，具体如下。

1.2.1计划（P）①护理部制定“病人相关护理敏感性指标”以评定护理质量，包括临床护理指标，基础护理质量指标、专科护理质量指标及中医特色护理质量指标；以专科为单位收集、统计、归纳总结2020-2021年度护理质量指标，形成护理质量基本数据，找出主要的护理质量问题并分析原因。②针对2020-2021年度的相关护理敏感性指标，结合我院护理工作特点和总体目标，制定2022年度的护理质量管理的详细计划，包括护理质量管理组织架构、内容、评价方案、持续改进的方法、预期实现目标等；同时组织我院行政、医疗、药剂、营养、心理等专家召开护理质量循证会，以论证护理质量管理计划，广泛征求意见并改进。

1.2.2实施（D）护理质量管理委员会负责全院护理质量管理，院长担任委员会组长，护理部主任担任副组长，大科护士长为组员，护理部、大专科、科室层层负责，责任到人，按计划实施管理。从“缺陷管理”向“风险管理”转变，从“事后追究”向“事前预防”转变护理管理思维，以风险管理为医疗安全工作的重点，预防可能出现的医疗安全问题，保障患者安全。全院范围内建立“临床科室-大专科-护理部”三级纵向护理质控网络，科室内建立“临床护士-护理组长-护士长”三级横向护理质控网络，形成“我的病人我负责、我的工作我自控”的意识，调动护理人员的参与意识和积极性。由委员会制定医院《护理质量管理评价细则》，包含基础质量管理、专科护理管理、评价与持续改进等三部分内容。组织护理人员认真学习《细则》，熟记各种护理质量标准并应用于临床；同时完善各项工作流程，让护士在临床工作中有章可循，确保计划顺利实施。建立护理质量考核激励机制，由护理质量管理委员会讨论后执行，基础分90分，根据检查存在的问题、原因分析、改进措施予以加分，鼓励不良事件主动报告，持续改进护理质量；每季度评选病人最满意护士、服务之星，开展岗位竞技比赛。通过我院三级护理质控监管流程，每月填报基础质量指标、专科质量指标及中医质量指标，由系统直接形成全院的护理质量指标。

1.2.3检查（C）护士需认真执行每日的岗位职责，做到工作中自醒，工作后自查；护理组长每日对患者的生活起居、膳食、用药、情志、康复及专科护理等方面自查和自控；护士长每日抽查和控制科室护理质量，发现问题，及时改进。护士长每月全面检查护理质量，尤其是护理核心制度的落实情况、中医护理常规和护理技术应用情况、中医专科专病护理质量及护理文书书写质量，并完成护理质量分析报告，对存在的问题提出改进方法；护长每月不定期深入科室，主要针对专科护理常规、专科工作流程、评价标准等予以改进和优化。护理质量管理委员会每季度在全院范围内进行护理质量交叉检查，科室间互相学习，互控质量，取长补短；护理部完成季度护理质量分析报告，对比分析实际效果与预计目标，发现计划执行的问题，拟订改进策略。

1.2.4总结处理（A）每月底进行护理质量点评，探讨当月不良事件及普遍问题；每季度深度分析护理质量，把尚未解决的或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环；将成果和经验固化成标准或制度，使护理质量呈螺旋式上升趋势。

1.3观察指标

采用自行设计的满意度调查表，满分100分，分数越高，患者满意度越高。基础护理质量指标：压力性损伤发生率、口腔清洁合格率；专科护理质量指标：血管导管血流感染、呼吸机相关肺炎感染率；中医特色护理质量指标：中医护理缓解患者疼痛、辨证施膳情况。

1.4统计学处理

所有计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t′检验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验；所有计数资料以频数（f）表示，无序分类资料采用χ2检验，采用SPSS22.0进行统计分析。α=0.05。

2结果

观察组满意度评分为97.02±1.14分，对照组为95.76±1.64分，观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组压力性损伤发生率、口腔清洁合格率、血管导管血流感染率、呼吸机相关肺炎感染率、中医护理缓解患者疼痛开展率、辨证施膳实施率均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者护理质量指标评价（P）

注：与对照组相比，①P<0.05

3讨论

PDCA循环应用科学的管理理念和处理方法，是发现问题和解决问题的有效途径[2]。PDCA循环法可转变护理人员的护理意识，保持谨慎的工作态度，使护理质量管理工作有的放矢，层次分明[3]，不断提高护理质量，实现日常护理工作的标准化管理。通过主动报告护理不良事件，全院讨论分析护理案例，建立护理管理的团队意识；护理质量的自查、自控、交叉检查、深度分析、季度总结令护理人员学会反思，不断提升自身护理水平。实践证明，PDCA循环法具有科学性和有效性，我院应用PDCA循环法实施护理质量管理，患者满意度、各项护理质量指标均显著改善。医院护理管理者须具备高度的责任感，持续推行护理标准化管理，促使中医护理事业科学发展。

参考文献

[1]张婷,郝晶,王敏蓉,等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床,2018,15(10):1502-1505.

[2]陈楚君,王丽娜.PDCA循环管理在降低普外科非计划拔管中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(3):135-136.

[3]罗卫芳,张超红,麦劲楠,等.PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用[J].中国当代医药,2017,24(6):142-144.