风险护理管理对血液透析患者院内感染控制质量的影响

风险护理管理对血液透析患者院内感染控制质量的影响

李娇

重庆嘉陵医院 400032

[摘  要]目的 探究风险护理管理对血液透析患者院内感染控制质量的影响。方法 选血液透析患者92例（2020.01至2021.01收治），按就诊顺序，分为对照组（单号）和观察组（双号），各46例。提供常规护理管理、风险护理管理。比对管理效果。结果 观察组感染控制效果高于对照组，院内感染率低于对照组（P<0.05）。结论 血液透析患者开展风险护理管理，效果良好，能提高感染控制效果，降低院内感染率，值得优选。

[关键词]：血液透析；风险护理管理；院内感染；控制质量

目前，随医疗技术水平提升，血液透析技术日渐优化和完善，并广泛用于肾脏终末期患者治疗中，疗效较为突出[1]。但由于多数患者自身机体抵抗力和免疫力低下，故是院内感染高危人群。院内感染的发生，不但加重患者痛苦，还会影响疗效和预后[2]。通常情况下，加强血液透析质量管理，及时采取管理控制措施，可有效降低院内感染率[3]。风险护理管理，贯穿护理过程中各个环节，重在强调预防感染，能有效规避风险事件，能提高护理安全性。鉴于此，本文以92例血液透析患者为研究对象（2020.01至2021.01收治），旨在探究风险护理管理对其院内感染控制质量。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计92例血液透析患者，为2020.01至2021.01收治。按就诊顺序，分为对照组（单号）和观察组（双号），各46例。对照组：男25例，女21例；年龄35-75岁，均值（55.36±5.82）岁；疾病分类：糖尿病肾病12例，高血压肾病10例，慢性肾炎11例，多囊肾衰竭8例，不明原因肾衰竭5例。观察组：男27例，女19例；年龄35-77岁，均值（55.68±5.71）岁；疾病分类：糖尿病肾病12例，高血压肾病11例，慢性肾炎11例，多囊肾衰竭9例，不明原因肾衰竭3例。两组对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理管理，即：遵照科室要求，开展常规质量控制管理，主要是预防院内感染，包括遵循无菌和手卫生原则、加强消毒隔离和环境监管等。

观察组，风险护理管理，即：⑴强化护理培训：强化风险相关知识及护理培训，提升专业能力和风险及感染防控意识。定期组织技能操作学习，包括无菌操作法、六步洗手法等。选取既往院内感染病例资料，于例会上讨论，分析病例，找出院内感染原因及危险因素。⑵加强管理：血液透析期间，检测患者体温、血压、脉搏等，bid。定期开展肝肾功能检查，以便尽发现感染征兆。积极与患者沟通，介绍院内感染危险、原因、防治措施等，强调遵循科室章程的重要性。告知合理饮食、运动重要性，介绍自我防护要点，说明穿刺点和置管注意事项等。除此之外，合并糖尿病患者，还应强调控制血糖的重要性。⑶做好环境护理：透析室空气加强消毒，限制人员走动，禁止伴呼吸道疾病家属探视。血液透析结束后清场，地面、床单元清洁消毒。加强透析液管理，透析液封闭，做到专人专用。定期开展透析室物品表面细菌培养，及时处理问题。⑷仪器有关护理：填写使用及维修记录，正确使用，确保功能完好。加强巡视，观察运行情况，及时处理异常情况。维持表面清洁，及时用一次性消毒巾清理血渍。透析结束后，应立即开展机器消毒。⑸透析相关管理：透析前，全面评估患者，制定预防和应对措施。血液标本正确记录和放置，避免混淆。导管护理和内瘘穿刺应均严格按照标准开展，妥善固定导管和穿刺针，避免不良反应发生。

1.3观察指标

感染控制效果：包括护理操作、空气培养等，得分高，效果好。

院内感染率：包括呼吸道感染、泌尿道感染、血管通路感染，三项和为总发生率。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量、计数资料，t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1感染控制效果的比较

观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1感染控制效果的比较（±s，分）

2.2院内感染的比较

对照组为21.74%，观察组为6.52%，观察组低于对照组（2=4.389，P=0.036），见表2。

表 2院内感染的比较[n(%)]

3讨论

院内感染为医院获得性感染的总称，随临床治疗技术的增加，导致院内感染率明显提高。血液透析为肾脏终末期患者常用疗法，属侵袭性操作，涉及环节多且复杂，故为院内感染高危群体。再加上，患者病情较重，机体免疫力和抵抗力低下，不仅加重感染风险，还会降低整体疗效，加大医疗负担[4]。院内感染高危风险因素，有患者年龄、身体状态、护理操作等。因此，以院内感染高危因素为依据，制定护理干预措施，已是院内感染防控重要内容。

风险护理管理为新型管理护理方式，能够识别、评价、处理医疗风险（包括现有、潜在），积极规避不安全因素，能预防和减少医疗风险事件，进而保障医患安全，减少不必要医疗资源的浪费。本研究结果得出：观察组感染控制效果高于对照组，院内感染率低于对照组（P<0.05）。常规护理管理的临床工作重点是患者治疗和临床基础护理，遵医嘱内容开展各项护理，虽然具有一定的消毒灭菌作用，但由于护理期间未重视患者自身因素对院内感染的影响，加上缺乏规范性的护理流程与制度，难以有效预防医院感染的发生[5]。而将风险护理管理用于血液透析患者护理中，有提高感染控制效果、降低院内感染发生的作用。首先，健全风险管理制度，合理分工，责任追溯，可提高风险识别和处理能力，规范透析期间护理操作。再加上，加强治疗设备、环境消毒灭菌工作，能有效降低医源性院内感染的发生。同时，应用风险护理管理，能提高护理人员工作责任感，使其正确认知和了解院内感染原因、危害及防治措施，进而提高护理配合度，积极减少自我因素对院内感染的不良影响，进而提高感染控制效果，降低院内感染率。

综上所述，血液透析患者开展风险护理管理，效果良好，能提高感染控制效果，降低院内感染率，值得优选。

参考文献

[1]胡秀英.风险护理管理对血液透析患者院内感染控制质量的影响研究[J].中国全科医学,2021,24(S2):196-199.

[2]王蓉,李月琴.精准化感染控制在血液透析患者感染中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(01):38-39.

[3]张付钧.有效护理管理对血液透析室院内感染控制的相关研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(34):65-66.

[4]刘利芳.有效护理管理对血液透析室院内感染控制的相关研究[J].实用医技杂志,2020,27(02):261-262.

[5]朱虹,余萍.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(15):133-136.