PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比探讨

PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比探讨

潘锐,陈国主

广西来宾市中医医院  广西 来宾 546100

【摘要】目的：对比PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对2021年6月-2022年6月间在我院接受治疗的50例老年股骨粗隆间骨折病人，进行随机抽取，设为对照和研究两组，一组25例，对照组运用DHS内固定治疗，研究组运用PFNA内固定治疗，对两组手术情况、临床治疗效果以及治疗满意度进行对比。结果：研究组手术情况、临床治疗效果以及治疗满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论：PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效显著优于DHS内固定，可有效提高临床治疗总有效率，改善病人治疗满意度，优化各项手术情况。

【关键词】PFNA；DHS；老年；股骨粗隆间骨折

在老年人多发的骨折类型里，股骨粗隆间骨折的占比非常高，严重威胁着老年人的生命健康。而且由于老年病人的机体功能普遍较差，常伴有多种慢性疾病的存在，给骨折的临床治疗和恢复带来较大阻碍，需给予更加规范的治疗和护理[1-3]。本次对比PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，旨在探索更加适宜的治疗方案。

1资料和方法

1.1一般资料

此次研究对象一般资料均可比（P>0.05），具体如表1所示。

表1 所有患者一般资料

1.2方法

对照组施以DHS内固定治疗。选择硬膜外麻醉，协助病人维持平卧状态，垫起病侧臀部，放置到牵引床上，在C臂X线设备的透视状态下开展复位。将纵行切口选取在大粗隆骨下10厘米到上2厘米位置，进针位置选取在大粗隆顶点下2.5厘米位置的外侧皮质，导针完成放置后进行固定。完成复位以后，对导针以及螺钉的长短进行测量，选取导针上面位置放入一个旋转导针，将动力髋螺钉拧入，再将钢板固定，最后将松质骨螺钉拧入。置入引流管，完成切口缝合。研究组施以PFNA内固定治疗。麻醉方法以及术中体位均同上。在C臂X线设备的透视状态下开展复位。将纵行切口选取在大粗隆骨上面5到10厘米位置，进针位置选取在大粗隆顶端里侧，导针放置于股骨髓腔内，借助17毫米的空心钻开展近端髓腔扩展操作，放置PFNA主钉，将导针拔出。在股骨头颈放置导针，顺着导针插入螺旋刀片，将刀片锁定，然后将交锁螺钉拧入，完成尾帽拧入后，将术野冲洗干净，开展伤口缝合。

1.3观察指标

临床治疗效果：病人骨折愈合较好，Harris髋关节评分在85分以上，判定显效；病人骨折愈合，Harris 髋关节评分处于70到85分范围内，判定有效；病人骨折愈合情况较差，Harris髋关节评分在70分以下，判定无效。总有效率等于显效率与有效率之和。手术情况：涵盖手术时长、住院时长、骨折愈合用时以及术后负重时长。治疗满意度：借助问卷调查评价，非常满意（80分以上）、一般满意（60-80分）以及不满意（60分以下）。

1.4统计学方法

采用SPSS20分析，计量资料t检验；计数资料x2检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗效果对比

两组临床治疗效果详见表2。

表2两组临床治疗效果对比（n=25，n%）

2.2两组手术情况对比

两组手术情况详见表3。

表3两组手术情况对比（n=25，x±s）

2.3两组治疗满意度对比

两组治疗满意度详见表4。

表4两组治疗满意度对比（n=25，n%)

3讨论

股骨粗隆间骨折是一种多发生于老年群体中的骨科疾病，约占髋部骨折的60%到70%。对该病研究发现，人体粗隆位置血供非常丰富，发生常规骨折难愈合情况的概率较小，但病人经常会出现髋内翻以及畸形愈合等情况，给病人康复后的正常生活带来严重影响，展现出较差的预后效果

[4-5]。

本次研究发现：研究组病人的临床治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的72.00%（P＜0.05）；研究组病人对治疗总满意度为92.00%，显著高于对照组的68.00%（P＜0.05）；研究组病人的手术时长、住院时长、骨折愈合用时以及术后负重时长等多项手术情况均优于对照组（P＜0.05）。由此我们不难看出，同DHS内固定治疗对比，PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果更加显著，能够较好的改善临床治疗总有效率，增加病人治疗满意度，优化各项手术指标，属于一种更加高效、更加安全的治疗手段，具有较高的临床应用价值。对于股骨粗隆间骨折的治疗，临床上更多的是依赖于手术治疗，其常见的手术方法包含PFNA内固定以及DHS内固定等，其中DHS以及PFNA是对病人股骨粗隆间骨折位置进行固定时用到的内固定物，DHS的结构较为坚固，具有更高的抗弯曲强度，不易被折断，可以有效抵挡右股骨近端给予外侧的压力，但由于其内侧没有支撑物，导致缺乏对内侧旋转的抵抗，往往给手术带来不良的效果；而PFNA的力臂较短，能够提高内固定稳定性以及强度；且不需要对股骨近端的多余骨膜以及软组织进行剥离；其螺旋刀片能够有效避免旋转发生，展现出更好的治疗效果。

综上所述，对老年股骨粗隆间骨折的治疗，PFNA内固定方案更优于DHS内固定，PFNA内固定能够有效缩短手术及住院用时，提高病人康复速度，建议临床广泛使用。

参考文献

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[3]宋晓杰,何举仁,申军国,等.PFNA内固定联合个体化康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].山东医药,2020,60(13):76-78.

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[5]陈琛,许安平,凌炜,等.PFNA与加长PFNA内固定术在伴骨质疏松症不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果比较[J].山东医药,2022,62(5):74-77.