探究动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用价值

探究动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用价值

王应米

盘州市第二人民医院心电图室  贵州  盘州  553500

【摘要】目的：探讨研究在冠心病的诊断中，实施动态心电图与常规心电图的诊断效能差异。方法：研究样本选取时间为2019年01月至2020年12月笔者所在医院接诊的120例冠心病患者，分别对全体患者实施动态心电图及常规心电图诊断，将动态心电图诊断结果列为动态组，将常规心电图检测结果列为常规组。比较两组诊断方式对于心肌缺血的诊断准确率以及心率失常阳性结果准确率。结果：以病理诊断为标准，动摇组的心肌缺血诊断准确率98.10%与心率失常诊断准确率95.19%均显著高于常规组的心肌缺血诊断确诊率60.00%及心率失常诊断准确率74.04%，差异较大（P＜0.05）；动态组的短阵室上速、房性早搏成对及二三联律、室性早搏成对及二三联律显著优于常规组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）；而房性早搏单发与房室传导阻滞差异较小（P＞0.05）。结论：在冠心病的诊断中，实施动态心电图具有理想的诊断效能，值得临床推广。

【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；诊断

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化属于临床上的常见疾病，好发于中老年人群，在我国各地域均有较高的发病率。医学界认为该病是一种动脉血管粥样硬化斑块沉积病变造成的血管阻塞或者部分位置管腔狭窄的一种疾病，且血管与机体的心脏功存在即为紧密的联系，故该病会有极高的几率导致心肌缺血、心率失常[1]。为避免患者出现恶劣后果一般临床上建议及时对患者实施治疗，但无论是手术治疗还是药物治疗方案的确认，都需要建立在掌握患者的心率失常及心肌缺血的具体证型[2]。因此临床上对于冠心病的诊断极为重要，当下对于该病的诊断主要依赖心电图观察诊断，但是该方式仅能够筛查冠心病，对于进一步的诊断分型效能一般[3]。为进一步提升冠心病的诊断效能，缩短患者治疗诊断消耗时间，我院现尝试使用动态心电图对冠心病患者实施诊断，发现效果理想，现报告如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2019年01月至2020年12月间收治的冠心病心率失常患者进行研究，全部患者共计120例，分别对全体患者实施动态心电图及常规心电图诊断，将动态心电图诊断结果列为动态组，将常规心电图检测结果列为常规组。全体患者最小年龄为52岁，最大年龄为74岁，其年龄均值为（61.11±3.57）岁，男性有72例，女性有58例。两种检测方式对象均为同一组人群，故其其他自身的一般信息完全一致（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准；②所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，经入院诊断确诊为该病。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅。

1.2方法

1.2.1常规组

对常规组患者实施常规的心电图诊断，具体方式为：使用我院的ECG机（生产厂商：日本光电工业株式会社；型号：ECG-1350P），在检测前对患者实施常规的健康教育，然后知道患者以适宜检测的姿势（平卧）在静息状态下进行检测。此外需要告知患者在检测过程中不要担心，减少心理活动。增益指标为10mm/mv，控制纸速为25mm/s，在持续过程中需要保持心电图的清晰。将结果送至我院经验丰富的两名检验科医师进行鉴别判断。

1.2.2动态组

动态组实施动态心电图进行诊断，仪器为我院的12导联动心电图检查仪（生产厂商：美高仪；型号：ECGLAB）及其他相关仪器，对12通道24h的心电图改变进行记录，行多体位检测，然后送至我院检验科，由两名经验丰富的检验科医师进行鉴别判断。

1.3观察指标

观察比较两组冠心病的心肌缺血、心率失常的诊断准确率。

比较两组患者心肌缺血及心率失常的诊断分型阳性率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较动态组和常规组临床诊断效能

由表1数据可知，以病理诊断为标准，动摇组的心肌缺血诊断准确率98.10%与心率失常诊断准确率95.19%均显著高于常规组的心肌缺血诊断确诊率60.00%及心率失常诊断准确率74.04%，组间比较存在显著差异（P＜0.05）。

表1动态组和常规组临床诊断效能的比较[n(%)]

2.2比较两组患者心肌缺血及心率失常的诊断分型阳性率

由表2数据可知，动态组的短阵室上速、房性早搏成对及二三联律、室性早搏成对及二三联律显著优于常规组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）；而房性早搏单发与房室传导阻滞差异较小（P＞0.05）。

表2两组患者心肌缺血及心率失常的诊断分型阳性率的比较（±s）

3.讨论

依据我国最新的流行病学数据显示，随着我国老年化的加快，当下冠心病的罹患人数也呈现快速上升趋势。冠状动脉造影（CAG）是当下冠心病诊断的“金标准”。其可以完成对患者血管精确的成像，直接观察到患者的诊断分型。但是该方式属于有创检测，且价格昂贵，最为关键的是一般人体是无法承受多次CAG检测，故实际上多是实施别的诊断方式[4]。

心电图是当下临床上组为常见的冠心病诊断措施，冠心病患者因为自身的血管狭窄、阻塞问题，会累及到心室，进而导致心脏的运作与常人存在一定的差异，故医师可以通过心电图的差异对患者是否患有心冠病进行判断[5]。该方式具备较高的准确率，且价格低廉。但是该检测方式较为依赖临床诊断医师的经验，且对于更进一步的诊断分型，其的实际应用价值一般。

动态心电图属于一种新的无创诊断方式，该诊断方式具备可重复性、费用低廉、持续性等诸多优势。在本次研究中，动态组的心肌缺血、心律失常的诊断准确率显著优于常规组（P＜0.05），且动态组的短阵室上速、房性早搏成对及二三联律、室性早搏成对及二三联律显著优于常规组，（P＜0.05），充分表明了该诊断方式的效能。

综上所述，在冠心病的诊断中，实施动态心电图具有理想的诊断效能，值得临床推广。

参考文献：

[1]张彦锋. 冠心病诊断中常规心电图与12导联动态心电图的诊断价值[J]. 家庭医药, 2019, 000(008):115-116.

[2]房广杰. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(003):P.15-16.

[3]倪丹. 冠心病诊断中动态心电图与常规心电图的应用意义 对照核心探索实践[J]. 医药前沿, 2018, 8(004):176-176.

[4]张栩. 常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J]. 中国药物与临床, 2017, 06(v.17):102-104.

[5]靳秀娟. 分析比较应用动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心 律失常的临床价值[J]. 饮食保健, 2016, 3(017):215-215.