浅析公立医院后勤服务类项目采购中存在的问题及对策

浅析公立医院后勤服务类项目采购中存在的问题及对策

袁柏桦,通讯作者    ,王友民

四川大学华西第二医院，四川 成都，610066

摘 要：公立医院后勤服务类项目采购因其复杂性、专业性长期以来备受关注。文章针对公立医院后勤服务类项目采购中存在的问题进行了全面分析和详细论述，并提出相应的对策，明确提高后勤服务类项目采购过程的合理性、规范性和科学性，对提升公立医院后勤服务品质具有重要意义。

关键词：公立医院；后勤服务；服务采购；问题分析

公立医院后勤服务管理具有涵盖范围广、涉及类别多、人员专业性强等特点，仅依靠医院自有人员在服务质量和服务效率难以满足管理要求。因此，后勤社会化是各级公立医院今后发展的必然趋势。通过招标遴选后勤服务供应商，是相对主流且科学合理的采购方式。现阶段公立医院后勤服务类项目主要聚焦在人力因素主导型、技术因素主导型、耗材因素主导型三大类上。规范公立医院后勤服务类项目采购的管理，采取行之有效的手段解决招标过程中存在的问题，是保障服务效率的有力手段。

一、公立医院后勤服务类项目采购中的问题

虽然有相应的法律法规进行有效约束和监管，但因公立医院有其特殊性，各服务类项目因涉及的服务范围、作业环境、管理方式存在差异，呈现出的问题也不一。

（一）人力因素主导型的公立医院后勤服务类项目

该类项目预算受市场需求以及政策法规等外部因素变化影响较大，而组成该类别项目预算的60-80％为人员工资。能否对人员工作进行合理定价，直接影响该类项目的预算编制，进而波及采购成本。若预算编制过低，无法吸引到与公立医院发展水平适配的高素质工种人才，服务质量大打折扣，甚至于拖累医院整体运营管理；若预算编制过高，可能推高供应商报价，哄抬用人成本，公立医院将承担不必要的经济损失，加重财务负担。

以公立医院保洁项目为例，由于公立医院工作部门多、功能分区复杂且学科专业性极强，对保洁人员的业务素质要求远高于普通企业客户。尤其新冠疫情常态化背景下，医院感染防控力度加强，对保洁公司的管理规范性、培训专业度等要求也随之拔高，此类采购需求都需要以客观、可量化的表达明确出来，进而协助采购活动顺利推进。

（二）技术因素主导型的公立医院后勤服务类项目

由于部分公立医院后勤服务工作具备程序繁琐、需具备相应行业准入资质或门槛、要求技术人员队伍稳定等特点，无法由医院自有人员胜任。

以公立医院房屋鉴定服务项目为例，为充分了解和掌握医院在用房屋安全质量情况，需依托房屋安全鉴定服务机构定期针对医院房屋安全质量进行专业鉴定并出具鉴定报告。供应商负责对医院自有、租用等正在使用的房屋进行鉴定，鉴定类别主要涉及9大类别：可靠性鉴定、安全性鉴定、抗震鉴定、正常使用性鉴定、因周边环境因素（基坑施工、隧道施工、爆破、振动、降水等）引起的房屋结构安全性影响鉴定、灾后（地震、火灾、洪水等）应急评估、设施设备（给排水官网、空调系统、消防设施等）功能鉴定、玻璃幕墙及外墙饰面砖技术鉴定及危房鉴定；出具的鉴定报告应基于各类行业和规范、标准。这些领域限定性强的工作高度依赖服务单位的专业人才和综合能力，为医院提供可信可靠的服务。

（三）耗材因素主导型的公立医院后勤服务类项目

该类别的服务类项目主要涉及耗材的定期更换。

以公立医院纯水维保服务项目为例，医用纯水设备主用于专业医疗器械清洗，常设置与研究院实验室、消毒供应室等场所。维保除了需要对反渗透膜、各类层级的过滤器、UV 杀菌器等进行定期更换外，还负责更新损坏的供水管路。因不同品牌、材质的耗材价格参差不齐，若在采购工作链条的前端无法仔细梳理耗材名目，并对其进行品质要求和价格预期，在实际管理中就会造成部分耗材无价可循，被供应商漫天要价牵着鼻子走等诸多棘手问题。

二、解决公立医院后勤服务类项目采购问题的对策

公立医院后勤服务类项目的采购招标多由市场上供应商先参与项目前期调研，其后配合医院需求定制服务方案。希望利用良性的市场竞争机制规范招标过程管理，实现医院效益最大化。

针对上文提到的问题，可以有如下解决对策：

(一)合理化采购预算

采购预算是公立医院经营决策具体化，数量化的表现。依据实事求是、积极稳妥、留有余地、比质比价的编制原则，合理的采购预算能够保证资源分配的效率性，减少后续实施时出现的追加预算的可能性。尤其是以人力因素为主导的公立医院后勤服务类项目，科学合理的采购预算有利于规避人员工资争议等问题。

(二)明确化投标人资质条件

在特定行业领域，资质是供应商进入市场的敲门砖。公立医院管理部门在进行招标活动前，需明确投标人应具备的企业资质、营业许可、质量管理体系认证证书等资格条件，要求项目的潜在投标人做出实质性响应。同时界定清楚项目是否为专门面向中小企业采购的项目，是否为专门面向小微企业采购的项目，是否为专门面向监狱企业、残疾人企业采购的项目等。尤其是以技术因素为主导的公立医院后勤服务类项目，罗列出详实清晰的投标人资质条件有利于保障服务水平和质量。

(三)深入化市场调研

公立医院针对所需招标的物资进行深入市场调研，利于在使采购物资保质保量的前提下，防止供应商恶意抬价。尤其是以耗材因素为主导的公立医院后勤服务类项目，可以通过市场调研，充分了解行业内物美价廉的耗材品牌，在编制招标文件时方便对耗材的品牌、规格和材质进行约束。

(四)合理化评分方法

公立医院后勤服务类项目招标一般采取综合评标法，在最大限度满足招标文件实质性要求的前提下，依照各项评价指标进行量化打分，并按汇总得分由高到低的顺序推荐中标候选人。

人力因素主导型和技术因素主导型的公立医院后勤服务类项目可参考下表（评分采取百分制）：

                服务类（表1.1）

耗材因素主导型的公立医院后勤服务类项目可参考下表（评分采取百分制）：

                耗材类（表1.2）

(五)完整化招标文件

公立医院后勤服务类项目的采购招标文件内容应尽可能详实完善，包括但不限于项目基本概况、投标资质条件、技术准入要求、项目实施周期、评分方法、合同主要条款等。其中，纳入招标文件的合同主要条款作为今后项目履行时甲、乙方行为约定的依据，需要对双方的权利和义务进行清晰界定，对服务内容、供应商考核管理办法及违约扣罚标准等进行准确陈述，尽可能规避采购活动中的法务风险。

三、总结

公立医院面向社会采购后勤服务类项目是成熟化医院管理发展的必然选择。为实现采购 “物有所值” 的目标，就必须基于各医院、各项目的实际情况，扬长避短，尽量减少每个环节出现问题的概率，制定最优的采购方案和实施计划，从而遴选出合适的服务供应商，为医院提供最值得信赖的优质服务。

参考文献：

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