宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会探讨

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会探讨

王宝鑫 ,李春霞 ,刘洋

山东省安丘市妇幼保健院 

摘要：目的：随着医疗行业领域的发展，分娩方式也不再是单一的一类，特别是剖宫产分娩方式成为很多孕产妇选择的治疗方式，但是这类患者再次怀孕时，有较大的几率出现子宫瘢痕妊娠情况，此次就围绕子宫瘢痕妊娠方面的内容进行探究。方法：以科室接收的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究目标，共筛选68例，根据给患者运用的治疗方式进行小组划分，其中传统清宫手术为对照组，宫腔镜手术干预是观察组，对患者手术治疗指征方面进行了整体调查。结果：针对此次患者手术治疗时间方面进行调查，观察组患者治疗时间偏短，患者恢复情况较好，早期办理出院，对患者治疗期间的出血情况进行了评估，对照组部分患者出血量较多，有比较意义（P<0.05）。结论：患者选择剖宫产术后发生子宫瘢痕妊娠情况，此次对患者实行宫腔镜手术治疗，临床治疗疗效显著，操作便捷，治疗时间短，患者早期出院回归正常生活。

关键词：宫腔镜手术；治疗；剖宫产术；子宫瘢痕妊娠；临床价值

前言

很多孕产妇在生育时，会选择剖宫产手术，但是在再次怀孕时，较易出现子宫瘢痕妊娠情况，这主要是因为患者孕囊、胚囊在以往的剖宫产术后子宫切口瘢痕位置着床造成，医学临床上将这类表现称为异位妊娠。社会经济的发展，国家生育政策的推行，剖宫产手术在临床上运用越来越多，一旦行剖宫产术后，会有较大的几率发生子宫瘢痕妊娠情况。过去对于这类医疗问题缺乏认知，认为主要为子宫肌层滋养细胞侵犯等因素造成，进而发生误诊的现象。异位妊娠有着极高的风险性，如果不给予积极治疗，会造成产妇手术期间发生大出血等异常情况，甚至危及产妇的生命安全[1]。鉴于此，应该早期诊断治疗干预，不仅能够保证预后，更能提升产妇的生活质量。对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗，大多数医生会给患者进行清宫术干预，但是这类方法存在较高风险性。随着医疗技术水平的提升，宫腔镜手术被广泛运用到临床上，特别在治疗该类病症方面有显著的效果。此次就针对研究主体开展宫腔镜手术治疗，内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

主要以剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗方面进行调研，为验证数据真实性，从科室选入研究目标共为68例，以此次给患者运用的治疗手段进行分组，其中对照组显示患者均超过27岁，生育次数低于3次，1次剖宫产史和2次及以上剖宫产史患者分别是31例、3例。观察组患者年龄低于40岁，生育次数超过1次，20例1次剖宫产史，14例2次及以上剖宫产史。对此次研究主体基本资料、病情程度、治疗经过等调查，无比较性（P>0.05）。

1.2方法

患者入院时，给其进行超声诊断，治疗前让患者服用米索前列醇片，每次2片，帮助患者软化宫颈的目的。针对对照组患者进行传统清宫术干预，取截石位，给患者进行局部麻醉，药物为利多卡因，完成该项操作后，借助B超开展手术操作，治疗结束后给患者使用抗生素，杜绝患者发生感染情况。观察组患者为宫腔镜手术操作，确定膀胱截石位，对患者生殖系统进行彻底消毒，通过超声诊断结果明确患者子宫部位及形态大小，进行膨宫压力干预[2]。利用宫颈扩张器将患者宫颈撑开，直至7厘米为佳，在宫颈口放置宫腔镜，推送到患者宫腔底部，查探患者宫颈内状况、病灶性质等。通过医疗设备将患者子宫瘢痕位置妊娠组织切除，将组织完全切除并进行病理检测，如果有局部出血现象需及时进行止血操作，有较大的凝血块生成，需进行负压吸引处理，治疗结束后给予抗生素干预[3]。

1.3观察指标

    对此次患者手术治疗期间的各项指标方面进行了调查和分析。

1.4统计学方法

此次将所有干预期间形成的数据资料运用统计软件包进行计算机分析，版本为SPSS23.0。检验运用t方式，有显著意义为（P<0.05）。

2结果

    为了帮助患者根除病灶，此次均进行了手术治疗，对照组患者治疗时间较久，治疗期间出血量多的患者病例较多；相比较而言，观察组患者出院较早（P<0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组患者手术指标对比分析（x ±s）

3讨论

当选择剖宫产手术分娩，再次怀孕期间很有可能发生子宫瘢痕妊娠情况，这主要是因为患者在剖宫产后子宫切口部位会产生瘢痕组织，二次妊娠造成精卵于切口位置着床，持续生长导致瘢痕组织在刺激作用下形成纤维包块，当前对于这类病症的治疗主要以手术治疗为主，此次给观察组患者进行宫腔镜手术干预，安全性高，临床疗效确切。

参考文献：

[1]徐佳，孟跃进，顾晓丽，等.宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析.郑州大学学报：医学版，2020，24（5）：521-523.

[2]龚宝兰，刘莹，王小丽，等.宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用.中国妇幼保健，2021，32（19）：4690-4693.

[3]张强.应用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析.当代医药论丛，2021，13（5）：13-14.