分析高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值

分析高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值

王永红

建平县叶柏寿妇幼保健院计划生育服务中心；辽宁朝阳 122400

【摘要】目的：探讨在宫颈癌筛查与诊断中采用高危型HPV检测与TCT检测的应用价值。方法：选取2020年10月到2021年10月期间在我院进行宫颈癌筛查者，共1120例，所有受检者均接受高危型HPV检测、TCT检测及阴道镜检查，以阴道镜检查结果作为金标准，分析分析高危型HPV检测、TCT检测、联合检查符合率以及高危型HPV检测、TCT检测敏感度与特异度。结果：经高危型HVP检测阳性者207例，符合率为74.19%，经TCT检测阳性者198例，符合率为70.97%，经联合检测阳性者273例，符合率为97.85%，与单一高危型HPV检测、TCT检测相比，差异显著，P＜0.05。高危型HPV检测敏感度高于TCT检测，但二者差异无统计学意义，P＞0.05；TCT检测特异度高于高危型HPV检测，差异显著，P＜0.05。结论：在宫颈癌筛查中高危型HPV检测与TCT检测诊断效果相当，可根据具体情况进行联合检测以提升诊断准确率。

关键词：宫颈癌；筛查；高危型HPV检测；TCT检测；诊断价值

在妇科疾病中宫颈病变是发病率较高的疾病，包括宫颈良性与恶性病变，严重危及女性身心健康，生活质量显著受影响。在宫颈病变中较为严重的类型就是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，而宫颈癌也是导致女性患者死亡的高危疾病。近些年，宫颈癌发病率呈增高之势且发病年龄趋于年轻化，现已引起社会及医务人员高度关注的问题[1]。宫颈上皮内瘤变也称为癌前病变，根据癌前病变的程度可预估其进展成为宫颈癌的风险，若治疗不及时则会由癌前病变发展成宫颈癌，所以女性进行宫颈癌早期筛查与诊断对其预后具有重要的意义[2]。高危型人类乳头瘤病毒检测（高危型HPV检测）与薄层液基细胞学检测（TCT检测）是现阶段筛查宫颈癌的常用方式，为进一步求证这两种检查方式的有效性，本次研究主要探讨在宫颈癌筛查与诊断中采用高危型HPV检测与TCT检测的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月到2021年10月期间在我院进行宫颈癌筛查的1120例受检者，年龄及平均值23-53（39.15±1.08）岁，所有受检者均存在接触性出血或月经不调等症状，均无宫颈手术史，已婚，在完全知情下参与本次研究。

1.2方法

叮嘱患者检查前的2-3天内禁止性生活。

HPV检查方法：使用窥阴器对阴道进行扩张并将宫颈充分暴露出来，将纱布沾取0.9%的氯化钠溶液擦干净阴道处的黏液或者血液，采集宫颈处标本使用一次性宫颈刷，将其置于患者宫颈口内旋转几次，确保采集到足够的标本后取出宫颈刷，在保存液瓶中充分搅动宫颈刷以确保标本细胞能够充分的脱落，将瓶盖拧紧以留备用。经过HPV-PCR技术完成提取、扩增以及杂交等操作，经聚合酶链式反应，运用反向点杂交法检测HPV-DNA，使用配套的HPV基因分型试剂盒检测HR-HPV，当HPV-DNA≥103copies/ml就可诊断为阳性。

TCT检查方法：在患者的宫颈口鳞柱上皮的交界处采用宫颈采样刷进行脱落细胞组织的采集，采集标本做好密封处理并尽快送检。充分摇匀保存液的小瓶，对其进行离心处理5分钟（2000r/min），取出离心管将上清液倒掉，再将标本放入5ml的清洗液中充分摇匀，实施离心处理5分钟（2000r/min），取出离心管倒掉上清液，抽吸管底部的沉淀物，当能够观察到存在悬浮状的细胞后将混悬液滴再玻片上并涂抹成圆形，再将其放进温度为80℃的烘箱中烘干处理，实施HE染色操作，操作完成后使用中性树胶进行封片。若观察到存在不典型鳞状上皮及以上则可判断为阳性。

阴道镜检查：对疑似宫颈病变者采集病变部位的组织，使用阴道镜进行活组织病理检查。宫颈癌的病理检查包括宫颈炎性反应、鳞状细胞癌（SCC）以及宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）。

1.3观察指标

（1）分析高危型HPV检测、TCT检测及联合检查符合率，以病理检查结果作为金标准。

（2）分析高危型HPV检测与TCT检测敏感度与特异度，敏感度指患者被诊断出患病的概率，即真阳性率；特异度指未患病者经诊断未患病的概率，即真阴性率。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，采用标准差描述计量资料，用t值对比组间数据；采用（%）描述计数资料，用值对比组间数据，检验结果P＜0.05验证数据存在统计学意义。

2 结果

2.1分析高危型HPV检测、TCT检测及联合检查符合率。

见表1，在1120例受检者中，经阴道镜检查检查，宫颈炎性反应者68例，CINⅠ者158例，CINⅡ者36例，CINⅢ者14例，鳞状细胞癌者3例，总计279例。经高危型HVP检测阳性者207例，符合率为74.19%，经TCT检测阳性者198例，符合率为70.97%，经联合检测阳性者273例，符合率为97.85%，与单一高危型HPV检测、TCT检测相比，差异显著，P＜0.05。

表1 分析高危型HPV检测、TCT检测及联合检查符合率[n（%）]

2.2分析高危型HPV检测与TCT检测敏感度与特异度。

见表2，高危型HPV检测敏感度高于TCT检测，但二者差异无统计学意义，P＞0.05；TCT检测特异度高于高危型HPV检测，差异显著，P＜0.05。

表2 分析高危型HPV检测与TCT检测敏感度与特异度[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是妇科疾病中发病率较高的恶性肿瘤，也是导致女性出现死亡的重大疾病，对女性的身体、心理健康、日常生活与工作均产生了较大的影响。近年来，女性患宫颈癌者人数明显增多，该疾病的发病人群以中老年女性群体为主，而受到生活习惯、饮食结构以及环境等因素的影响，现阶段，年轻女性患有宫颈癌者也不断增多。宫颈癌的发病过程较为复杂，所涉及的因素也比较多，多数学者认为，宫颈癌的发生主要与免疫因素或者是癌基因激活方面关系密切，而人类乳头瘤病毒HPV是诱发宫颈癌的危险因素[3]。宫颈癌起病急且进展迅速，患者发病后虽然临床症状有很多但并无特异性，发病初期没有明显的症状，在临床诊断中很难根据患者的临床症状做出准确判断，时有出现漏诊或者误诊的情况，一旦错过了最佳的治疗时机就会为后期治疗增加难度。此外，很多女性对于自身的健康缺乏保护意识，在相关知识方面掌握程度也有限，特别是年轻的女性，觉得自己的身体不会出现问题，忽略了对于自我身体的管理与保护，很多患者在确诊时已经到了宫颈癌的阶段[4]。所以女性能够尽早进行宫颈癌筛查有着非常重要的意义，也是其自我保护的主要措施。临床研究表明宫颈癌主要的致病原因就是HPV感染，因HPV感染对皮肤与黏膜造成了损伤进而导致损伤部位发生增殖性乳头状瘤状病变，若在这个阶段未采取有效的治疗措施，随着病情的进展可诱发宫颈癌。因此，在进行宫颈癌筛查时主要以高危型HPV检测为主，加强HPV筛查能够针对病因进行检查，也能够检测出感染到癌变的全过程，能够检测出患者是处于癌前病变阶段还是已经患有宫颈癌[5]。以往在进行宫颈癌的筛查时多采用宫颈细胞巴氏涂片检查，随着检测技术的不断进步，TCT检查逐渐成为筛查宫颈癌的重要手段，TCT检查通过判断宫颈细胞内是否有异型性进行诊断，取材的细胞分布较为均匀，适用于人员较多的大范围宫颈癌筛查项目[6]。与HPV检查相比敏感度稍低，但特异性较高，能够清晰的观察到宫颈细胞的变化。然而TCT检查在筛查宫颈癌时会受到细胞重叠以及患者存在炎症等因素的干扰而出现误诊或者漏诊的情况，因此，可将两种检测方式联合使用以进一步提升宫颈癌筛查的准确率[7]。

综上所述，在宫颈癌筛查与诊断中采用高危型HPV检测与TCT检测均具有较高的诊断价值，高危型HPV检测具有较高的敏感性，而TCT检测具有较高的特异性，在实际检测中可将两者结合使用以提升临床诊断的准确性。

参考文献：

[1] 曲涛. 分析高危型HPV检测和液基薄层细胞学检测(TCT)检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(27):160.

[2] 赵瑞红. 高危型HPV检测与TCT检查应用于宫颈癌筛查中的临床有效性[J]. 中外女性健康研究,2021(9):185-186.

[3] 曹雪莲. 高危型HPV检测联合TCT检测对宫颈癌筛查及诊断的价值分析[J]. 白求恩医学杂志,2019,17(3):228-229.

[4] 柴雅琴. 宫颈癌筛查中高危型HPV检测联合TCT的应用价值分析[J]. 中外女性健康研究,2021(6):175-176.

[5] 杨晓娟. 应用高危型HPV检测及TCT检查实施宫颈癌筛查效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(15):2424-2426.

[6] 邓良超,卢永丽,陆小琴,等. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果研究[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(3):488-490.

[7] 黄爱华. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(2):63-64.