大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效分析

 大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效分析

刘林峰

成都市新津区中医医院，四川省成都市，611430

【摘要】目的：探讨大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效。方法：选取2021年1-12月收治60例老年重症肺炎患者为数据分析基础上，结合治疗方案差异分为对照组（30例）和实验组（30例），对照组行常规剂量氨溴索治疗，实验组行大剂量氨溴索治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率为96.67%，数据分析结果高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症肺炎患者治疗中应用大剂量氨溴索方案，具有较好的治疗效果，推广应用价值较高。

【关键词】大剂量；氨溴索；老年；重症肺炎；临床疗效

    重症肺炎是老年人群较为常见的一种呼吸系统重症疾病，其主要病理特征表现为终末气道、肺间质或肺泡炎症反应，因老年人群自身生理机能较差，发病后更加容易出现昏迷、意识障碍、精神萎靡、呼吸衰竭等恶性症状，进而对患者生命安全造成直接威胁。针对于该疾病患者，常用治疗方案为抗感染治疗，但是，受到长时间卧床的影响，患者会出现体内痰液淤积情况，且无法自主排出体外，进而造成了机体的应激状态，提高蛋白质分解速度，甚至发生多器官功能衰竭问题，增加死亡风险。因而需要需要加强患者的促排痰和抗感染治疗，强化机体营养支持。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年1-12月收治60例老年重症肺炎患者为数据分析基础上，结合治疗方案差异分为对照组（30例）和实验组（30例），其中，对照组男：女比例18:12，年龄最小65岁，最大81岁，均值（73.55±5.32）岁，实验组男：女比例16:14，年龄最小65岁，最大82岁，均值（73.62±5.25）岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：第一，临床检查确诊的重症肺炎患者，且符合《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》的相关标准；第二，年龄在65岁以上；第三，痰培养结果为阳性；第四，血常规检查结果正常。排除标准：第一，病例资料不全或是中途退出临床研究；第二，临床研究所用药物过敏者；第三，合并严重脏器系统疾病者；第四，合并其他呼吸系统疾病者。

1.2 方法

    全部观察对象均行抗生素+常规雾化吸入治疗，对照组在此基础上行盐酸氨溴索（生产商：河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字1362H2010）静脉注射治疗，每天给药2次，每次30mg。实验组在此基础上行大剂量盐酸氨溴索静脉注射治疗，每天给药3次，每次90mg。

1.3 观察指标

    显效为患者开展预定方案治疗后，气喘、咳嗽、胸部体征等均完全消失，有效为患者开展预定方案治疗后，气喘、咳嗽、胸部体征等均明显好转，无效为患者开展预定方案治疗后，气喘、咳嗽、胸部体征等仍然较为严重，不符合上述标准，显效、有效均纳入有效率范畴。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

    从疾病治疗效果比较来看，实验组（96.67%）整体数据表现优于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组患者临床治疗效果比较[n/%]

3 讨论

老年群体因其自身机体免疫力降低，生理机能较差，因而重症肺炎的发生率也相对更高，加之老年患者的基础性疾病较多，这也给疾病的临床治疗带来了更大的难度和风险程度[1]。另一方面，老年患者发生重症肺炎后，受到呼吸系统阻塞等因素的影响，因而疾病发展恶化速度更快，若患者无法及时获得有效的治疗，则会诱发呼吸衰竭等问题，且患者无法自主排出痰液，导致支气管内大量痰液淤积，为细菌的繁殖提供了有利环境，增加了炎症反应风险，对于疾病的治疗和预后不利[2]。

氨溴索是一种临床常用的呼吸系统疾病治疗药物类型，有利于肺部分泌物的溶解和痰液的排出，药物治疗后患者肺部滞留的痰液会有所减少，呼吸道内黏性分泌物的排出效果也更加理想，有利于呼吸道疏通和呼吸状态的改善。痰液中存在大量的黏性DNA与黏蛋白，患者呼吸系统内存在较多中性细胞，其坏死后会出现DNA，而黏蛋白则是从支气管腺体杯状细胞中分泌出[3]。同时，常规剂量氨溴索能够对DNA的分解过程产生抑制作用，进而提高支气管黏液细胞溶体酶的生成速度，对支气管腺体分泌黏蛋白的过程产生抑制作用，能够达到止痰、化痰与稀释痰液的作用，而且，氨溴索给药后患者体内的纤毛运动过程也能够得到有益刺激，进而有利于其呼吸道上皮细胞运动功能的恢复，降低其气管壁的黏附力，使其不能自主附着在气管壁上，最终达成排痰治疗的作用

[4]。对于老年重症肺炎患者而言，随着氨溴索治疗时间的延长，其容易出现药物依赖性，这就需要适当增加氨溴索的给药剂量，从而对肺部组织产生积极的保护作用，且大剂量氨溴索治疗，也能够加强患者肺组织中氨溴索的分布浓度，提高患者体内的血药浓度，让患者的肺部组织可以更好的吸收[5]。

综上所述，老年重症肺炎患者治疗中应用大剂量氨溴索方案，有利于患者各项临床症状的控制和改善，与常规剂量治疗方案相比，大剂量给药的效果更加理想，能够保证痰液的顺利排出，修复受损的呼吸系统功能，整体应用价值较高。

参考文献：

[1]朱科.痰热清注射液和盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并肺部感染患者的临床治疗效果[J].智慧健康,2020,6(8):141-142.

[2]刘露.大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者的效果观察[J]. 吉林医学,2021,42(9):2189-2190.

[3]马立敏.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床效果评价[J]. 中国药物与临床,2021,21(9):1536-1538.

[4]刘爱文,王学亮.盐酸氨溴索配合肺康复治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效分析[J].系统医学,2021,6(7):69-71.

[5]王娜,高应启.左氧氟沙星联合大剂量盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗伴肺部感染 COPD 老年患者的疗效评价[J].中国处方药,2021,19(9):84-85.