分析综合护理在重度老年性痴呆伴精神障碍患者护理中的应用价值

分析综合护理在重度老年性痴呆伴精神障碍患者护理中的应用价值

薛宝琪

鹤岗鹤矿医院  154100

【摘要】目的 分析综合护理在重度老年性痴呆伴精神障碍患者中的应用效果。方法 选取2021年07月-2022年07月本院76例重度老年性痴呆伴精神障碍患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行常规护理，观察组38例，行综合护理，比较两组护理效果。结果 两组Barthel指数、MMSE评分和不良事件发生率均存在明显差异（P＜0.05）。 结论给予重度老年性痴呆伴精神障碍患者综合护理效果明显，具有推广价值。

【关键词】综合护理；老年性痴呆；精神障碍

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in patients with severe senile dementia with mental disorder. Methods from July 2021 to July 2022, 76 patients with severe senile dementia and mental disorder in our hospital were selected for the study. They were randomly pided into the control group (38 cases) and the observation group (38 cases) for routine nursing, and the observation group (38 cases) for comprehensive nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results there were significant differences in Barthel index, MMSE score and incidence of adverse events between the two groups (P < 0.05). Conclusion comprehensive nursing care for patients with severe senile dementia and mental disorder has obvious effect and is worth popularizing.

[Key words] comprehensive nursing; Senile dementia; Mental disorder

老年性痴呆临床发生率高，患者交流能力减弱，记忆力和智力均明显降低，生活质量大幅度下降，近些年，该病发生率日益增加，越来越多人士重视老年人脑健康。有相关研究显示【1】，在所有超过65岁人群中，重度该病发生率约为5%，在75岁以上群体中，发生率约为10%，80岁以上发生率约为15-20%。随着病情进展，有可能出现精神障碍，容易引发不良事件，为此，强化临床护理意义重大。本次研究以重度老年性痴呆伴精神障碍患者为对象，分析综合护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年07月-2022年07月本院76例重度老年性痴呆伴精神障碍患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（71.18±5.89）岁；观察组38例，男19例，女19例，平均年龄（71.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：提供药物指导，叮嘱其遵医服用心脑血管药物、抗生素等，积极干预基础疾病，关注精神变化。

1.2.2观察组

该组行综合护理治疗：①环境护理：营造出舒适、安全的环境，针对危险物品，做好管理工作，将安全隐患消除，保证地面清洁，无积水，设置床栏，预防出现坠床、跌倒等现象，提升安全性。②强化基础护理：定期帮助患者拍背、翻身，保证床单和皮肤始终清洁，预防压疮。③记忆力干预：令患者于固定地点、时间接受治疗，根据患者日常生活，制定干预方案，可以采取提示条、日历等辅助工具帮助患者强化记忆。在查房过程中，多呼唤患者姓名，简单进行自我介绍，帮助患者巩固记忆力，多次、重复为患者讲解周围人物、地点和时间信息等。④行为干预：如果患者出现行为紊乱，应了解其不用负责，不可处罚和打骂患者，不能随意争吵。引导其采取适宜体位，采取保护性约束，按摩受保护部位，避免出现压疮【2】。⑤饮食护理：如果患者拒食，可以借助鼻饲，强化营养支持，将床头适当抬高，令其处于约30度，严格控制输注速度，总含量约为250毫升，预防食物反流从而形成吸入性肺炎，强化口腔干预，避免非计划拔管，如有需要可为其提供乒乓球手套。⑥心理护理：进行护理时护理人员应保持友好、亲切态度，多安慰、鼓励患者，消除其抑郁、不安等心理，鼓励其多和朋友、家属沟通，消除孤独感。⑦安全护理：一旦患者出现伤人、自伤和吵闹等表现，应做好保护措施，进行隔离处理，提供药物干预，加强巡视力度。创造出良好的睡眠环境，夜间注意观察，提升其安全性。

1.3观察指标

评价干预效果：应用Barthel量表，评价日常生活能力；应用MMSE量表，评价精神状态。评价不良事件：包括自残、坠床和跌倒。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组干预效果比较

观察组的Barthel指数和MMSE评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组干预效果比较[n(±s)]

2.2两组不良事件比较

观察组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良事件比较[n(%)]

3 讨论

重度老年性痴呆症状严重，患者常常同时存在精神障碍，主要症状为空间技能障碍、智力障碍、记忆力降低和语言表达不清等，程度严重者有可能自残、自杀，会影响到周围人安全【3】。

综合护理以患者为中心，从多个方面为患者提供干预，保证病房环境安静、整洁，做好个人卫生，提供清洁、柔软的被褥，针对长期卧床患者，定时帮助其翻身，按摩其受压部位，预防压疮【4】。多次呼唤患者姓名，借助各种记忆力辅助工具，讲解周围环境，介绍人物信息，巩固其记忆力。提供安全护理，保证地面干燥，护理环境中不存在危险物品，床上应用约束带，预防出现坠床、跌倒等行为【5】。观察患者情绪变化，适当予以干预，减轻负性情绪，做好家属思想工作，令其掌握基础护理技能，多和患者沟通，令其感受到归属感，加强患者和这个世界之间的联系，改善病情【6】。本次研究结果表明两组Barthel指数、MMSE评分和不良事件发生率均存在明显差异（P＜0.05）。说明综合护理的应用可以帮助患者改善精神状态，提升生活质量，保障安全。

综上所述，给予重度老年性痴呆伴精神障碍患者综合护理效果明显，具有推广价值。

参考文献

[1]陈小红,程素霞,张琨,等.多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志.2019,(15).1921-1925.

[2]郑雪琴,曾迎迎.围术期精神状态评估在骨科老年患者术后精神障碍预防护理中的效果分析[J].西部中医药.2018,(4).112-114.

[3]王丹丹,苗秀欣,董玉珍,等.老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为的质性研究[J].护理研究.2018,(1).108-109.

[4]崔丽萍,王素萍.综合护理对老年痴呆合并吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].中国药物与临床.2018,(9).1638-1639.

[5]凌慧芬,孙丽凯,杨剑霞.基于老年综合评估的延续护理方案在老年痴呆患者中的应用[J].护理学杂志.2018,(12).76-79.

[6]孙虹,陶东霞.中重度痴呆患者护理依赖影响因素的横断面研究[J].中国实用护理杂志.2020,(7).486~489.