血府逐瘀汤加减在胸痹心痛病治疗中对患者中医症状评分、血流动力学指标影响

血府逐瘀汤加减在胸痹心痛病治疗中对患者中医症状评分、血流动力学指标影响

张灿

重庆市潼南区双江中心卫生院，重庆，402675

【摘要】目的 评估血府逐瘀汤加减在胸痹心痛病治疗中对患者中医症状评分、血流动力学指标的影响。方法 本次的研究对象选自2021年1月1日--2022年3月1日期间到我院就诊的90例胸痹心痛病患者，分组的方法为随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各45例。对照组的治疗方法为常规西医，观察组的治疗方法为常规西医联合血府逐瘀汤，比较两组患者的中医症状积分及血流动力学指标[肾动脉收缩期最大血流速度（Vsmax）、舒张末期最低血流速度（Vdmin）、肾血流量（Q）、阻力指数（RI）]。结果 观察组治疗3周后的中医症状评分低于对照组（P>0.05）。治疗后，观察组的Vsmax、Vdmin、Q高于对照组（P<0.05）；观察组RI低于对照组（P<0.05）。结论 采用血府逐瘀汤加减对胸痹心痛病治疗有利于改善患者的不良症状，促进其血流动力，效果显著。

【关键词】血府逐瘀汤加减；胸痹心痛病；中医症状评分；血流动力学指标

前言

胸痹心痛主要高发于中老年人群,临床上常采用阿司匹林进行治疗，该药物可起到防止血小板聚积，预防血栓形成和防止冠动脉变窄的作用，在一定程度上控制住了病情，但如长期服用该药物，则会导致胃肠出血、腹痛、腹泻等不良反应，对患者的健康造成威胁，且该药物无法去除血栓，治疗疗效不佳[1]。为探究更为安全且有效的治疗方案，中医治疗胸痹心痛病在临床应用中受到关注，胸痹心痛病在中医角度属心血瘀阻证，因此，应以祛瘀活血、止痛益气为治疗方针。血府逐瘀汤为活血祛瘀剂，对血瘀阻滞病症的治疗有一定效果。因此，本文就血府逐瘀汤加减在胸痹心痛病治疗中对患者中医症状评分、血流动力学指标的影响展开探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象选自2021年1月1日--2022年3月1日期间到我院就诊的90例胸痹心痛病患者，本次分组按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。其中对照组男22例，女23例；年龄范围为45-70岁，均值为（62.36±3.14）岁；病程范围为1-5年，均值为（3.32±1.34）年。观察组男23例，女性例数为22例；年龄范围为45-71岁，均值为（62.65±3.42）岁；，病程范围为1-5年，均值为（3.43±1.36）年。两组的一般资料经统计学处理后，对比无统计学差异（P>0.05）。患者在接受干预前均对干预方法知情并自愿同意，研究开展获得医院伦理委员会的批准。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）符合《内科学》（第9版）[2]中关于心绞痛（CCS）的诊断；（2）符合《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》[3]中心血瘀阻证的诊断；（3）年龄≧18岁。

排除标准：（1）肝肾功能不全者；（2）精神病史者；（3）对本次研究的药物过敏者。

1.3方法

对照组采取阿司匹林进行治疗，详细步骤如下：指导患者在空腹时服用阿司匹林（江苏平光制药有限公司生产，国药准字：H32025901，规格:50mg*100片），每日服用1次，每次的剂量为75-150mg。

观察组在对照组的基础上联合血府逐瘀汤进行治疗，药方组成：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g，将药物加水煎服，若瘀血痹阻较前减轻、调整红花及桃仁用量至10g；若瘀血痹阻较重，加用姜黄20g，乳香10g，没药10g；若出现气滞血瘀并重，加用檀香15g，香附15g；若兼有阳虚寒凝，加用桂枝10g，附子5g，高良姜8g；若气虚兼痰浊，加用黄芪20g，瓜蒌15g，薤白15g。两组患者均治疗3周。

1.4观察指标

（1）血流动力学指标：使用彩色多普勒超声诊断仪，测量并记录治疗前后肾动脉收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张末期最低血流速度(Vdmin)、肾血流量(Q)，并计算出阻力指数(RI)。

（2）中医症状积分：该评分主要根据患者胸闷、胸痛、心悸和气短、便秘等症状的严重程度进行评分，各症状的分值范围为0-6分，0分为无症状，2-3分为轻微症状，4-5分为中度症状，6分为重度症状。总积分分值范围为0-24分，分值与病情的程度成正比，分值越高，病情情况越严重。

1.5 统计学方法

本次使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，该软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

治疗前，两组患者的Vsmax、Vdmin、Q、RI无明显差异（P﹥0.05），治疗后，观察组的Vsmax、Vdmin、Q均高于对照组，RI低于对照组，差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

2.2 两组患者在治疗前后临床症状总积分比较

治疗前，两组患者的临床总积分无明显差异；治疗后，观察组的临床总积分低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

胸痹心痛是指冠心病，是常见的心脑血管系统疾病，临床表现为胸部闷痛，无法呼吸顺畅，食欲不振等。该疾病是由于寒邪入侵导致血瘀阻滞，经脉不畅导致心脏处的血液循环出现障碍，出现痛症，对患者的生活质量造成了负面的影响。临床上使用阿司匹林的治疗效果不佳，无法从根本上缓解患者的症状。因此，中医的应用也逐渐受到临床上的关注，血府逐瘀汤具有活血祛瘀之功效，可在一定程度上缓解因血瘀所致的痛症。为进一步探究血府逐瘀汤的治疗效果，本研究就血府逐瘀汤加减在胸痹心痛病治疗中对患者中医症状评分、血流动力学指标的影响展开探讨。

血流动力学指标可有效地反映心脏、血管、血液、组织内氧气的消耗情况，有助于临床上的科学诊断。在本次研究中，观察组的Vsmax、Vdmin、Q升高的幅度大于对照组，RI降低的幅度大于对照组（P<0.05），差异显著，说明采用血府逐瘀汤加减对胸痹心痛病患者进行治疗可有效改善其血液流动情况。血府逐瘀汤加减中的桃仁、红花、牛膝、赤芍可起到行气破瘀，活血通脉的功效，川芎可起到使血管扩张，促进血液循环，减轻血管中阻力的作用，防止血液黏稠，改善血管动力[4]。在本次研究中，观察组在治疗3周后的临床症状评分低于对照组（P<0.05），差异显著，说明血府逐瘀汤加减可有效减轻胸痹心痛病患者的临床症状。合枳壳可治疗行气消积，胸胁胀满，缓解了胸痹心痛病患者气短、心悸的症状，柴胡可调节机体的微循环，促进机体毒素的新陈代谢，有效促进排便，缓解便秘，且桔梗可开胸理气，可治疗因心血瘀滞所致的胸闷不畅，多种药物联合作用，缓解患者临床不适的症状，此外，该方剂可根据患者的病情情况酌情加减，疗效显著[5]。

综上所述，血府逐瘀汤加减可有效缓解胸痹心痛病患者的不良症状，改善血液的动力情况，效果显著。

参考文献

[1]邹纯才,鄢海燕,王莉丽,卞莹莹.基于网络药理学分析瓜蒌阿司匹林配伍抗血小板聚集和抗血栓的作用机制研究[J].中国中药杂志,2019,44(8):1654-1659.

[2]葛均波,徐永健,王辰.《内科学》（第9版）[M],人民卫生出版社,2019:218-234.

[3] 中华中医药学会心血管病分会．冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南[J]．中医杂志2019，60（21）:1880-1890．

[4] 周爱民,杨德钱,赵凤林.保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响[J].中国医药导报,2019,16(10):128-131.

[5] 梁子盟.血府逐瘀汤加减治疗胸痹心痛的临床效果观察[J].中国医学创新,2022,19(8):76-79.