针灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床效果探究

针灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床效果探究

张灿

重庆市潼南区双江中心卫生院中医科，重庆，402675

【摘要】目的 探究给予气滞血瘀型突发性耳聋患者针灸治疗的临床效果。方法 纳入我院2021年1月至2022年5月我院收治的84例气滞血瘀型突发性耳聋患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规西医疗法（甲钴胺+微波理疗），观察组在对照组基础上给予针灸治疗，比较两组治疗前后中医症状积分。结果 治疗后，观察组中医症状总积分低于对照组（P<0.05）。结论 针灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋的效果良好，可促进其临床症状的改善。

【关键词】针灸；治疗；气滞血瘀型；突发性耳聋；中医症状积分

前言

突发性耳聋指的是因不明因素导致听力突然性的下降，一般以单侧听力障碍为主，可伴有耳闷、耳鸣症状，部分患者还可出现恶心呕吐、头晕目眩等症状。目前临床以药物治疗+理疗对突发性耳聋患者进行治疗，但是症状改善时间较长，一定程度上加大患者身心不适。相关研究指出[1]，结合中医疗法可以加速突发性耳聋康复进程，如针灸、中药汤剂等。中医中并无突发性耳聋这一病名，根据该疾病症状将其纳入“暴聋”范畴中，中医辩证多见气滞血瘀型。中医疗法分为内服法和外治法，内服药物起效较为缓慢，因而多采用外治法对突发性耳聋患者进行治疗，通过局部刺激缓解相关症状。针灸是中医常用外治法，其主要是通过联合针刺和灸法对患者穴位进行刺激，起到温通经脉和调和气血的功效，且临床研究证实[2]该疗法治疗气滞血瘀型病症效果良好。基于此，本研究从2021年1月至2022年5月我院收治的气滞血瘀型突发性耳聋患者中抽取84例进行分组研究，对针灸治疗该病症的临床效果进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2021年1月至2022年5月我院收治的84例气滞血瘀型突发性耳聋患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组男女例数分别为23例和19例；年龄范围为18～84岁，均值（45.61±13.48）岁；病程范围为3～24天，均值（15.64±4.92）天。观察组男女例数分别为24例和18例；年龄范围为18～85岁，均值（46.14±13.75）岁；病程范围为3～25天，均值（15.83±5.24）天。对比两组一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。研究已获得医学伦理委员学会批复，并获得患者及其家属知情同意。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准

（1）同时满足《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[3]中关于突发性耳聋和《中医临床病证诊断疗效标准》[4]中关于“暴聋”、“气滞血瘀型”诊断标准和辩证标准者；（2）年龄≥18岁者；（3）对研究治疗方案无不耐受或过敏者。

1.2.2排除标准

（1）双耳耳聋者；（2）合并其耳部疾病者；（3）继发性或药物性耳聋者；（4）复发性耳聋者；（5）参与研究前接受过相关治疗或参与其他研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

给予甲钴胺（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20050352）+微波理疗常规疗法，具体疗法：（1）甲钴胺：采用肌注方式进行治疗，每次注射剂量为1.5mg，注射前需要应用2ml的浓度为0.9%的生理盐水进行稀释，每日注射1次，连续治疗10天后评估疗效。开始治疗的第1天至第4天需要配合地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020513）静脉滴注，滴注前取100ml的浓度为0.9%的生理盐水与10mg的地塞米松稀释后再进行滴注，每日滴注1次。若患者的耳鸣症状严重可以给予利多卡因（北京益民药业有限公司，国药准字H11020322）进行治疗，取10ml与100ml的浓度为0.9%的生理盐水稀释后静脉滴注，每日滴注1次，耳鸣症状缓解后停止用药。（2）微波理疗：应用耳鼻喉科治疗仪（武汉闽康医疗器械有限公司，型号：WFL－EⅢB）进行治疗，治疗前将耳辐射器经外耳道缓慢置入内耳，对准后固定，设置输出量为8～12W后启动治疗，每次治疗10～15min，治疗温度控制在温热感即可，每日治疗1次，每间隔1天治疗1次，连续治疗5次后评估疗效。

1.3.2观察组

在患者患侧取穴，穴位选择听会穴、听宫穴、耳门穴、血海穴、百会穴、太溪穴、翳风穴、三阴交、足三里穴及双侧合谷穴，针灸前需要对穴位及周围皮肤进行消毒，选择30号和32号的毫针进行针刺，前期应用泻法针刺，症状改善后更换为平补平泻法，针刺入1～1.5寸后取适量艾绒揉搓成团后固定在针柄上，点燃后进行灸治，灸治过程中患者感受温度较高时可在皮肤上防治硬纸片隔离热量，每次治疗留针30min，每间隔1天治疗1次，连续治疗5次后评估疗效。

1.4观察指标

参照《中医临床病证诊断疗效标准》中相关内容评估两组患者治疗前后中医症状积分，症状表现：（1）主症：耳聋、耳鸣、耳胀感；（2）次症：头晕目眩、恶心呕吐；各症状分值为0～6分，无症状评为0分，轻度症状评为1～2分，中度症状评为3～4分，重度症状评为5分，极重度评为6分，总分为0～30分，评分越高表示其症状越严重。

1.5统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验；以百分比表示计数资料，使用检验计数；若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

如表1所示，观察组治疗后的中医症状总积分均低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

突发性耳聋在耳科疾病中较为常见，目前发病机制尚未明确，认为主要与病毒感染、自身免疫障碍、内耳缺血等因素相关，该疾病可对患者日常生活造成严重影响，若治疗不及时可能导致患者永久性听力障碍或耳聋，因此及早接受治疗是改善疾病对患者生活影响的关键措施。

目前临床主要采用药物+理疗的方式对突发性耳聋患者进行治疗，甲钴胺具有营养神经的作用，主要改善神经传导速度和修复损伤髓鞘的机制改善突发性耳聋症状。治疗早期还会配合地塞米松治疗，可有效调节内耳的电解质平衡，维持内耳淋巴液的稳定，改善临床症状。利多卡因是临床治疗耳鸣常用症状，对于耳鸣严重患者给予该药物可有效抑制其听觉神经兴奋，减轻或抑制耳鸣症状。微波理疗是治疗突发性耳聋常用理疗，主要通过微波辐射调节听觉神经，促进听觉神功功能恢复，改善临床症状。虽然药物和理疗治疗突发性耳聋的效果得到临床认可[5-6]，但是短期改善效果并不是很理想，治疗周期较长，尽管临床症状得到改善，患者心理上依旧承受较大的压力，因此缩短治疗周期、加速康复进程才可有效的改善其身心健康水平。在本次研究中，观察组在常规治疗基础上给予针灸进行治疗，结果提示联合针灸治疗后的中医症状改善效果由于常规治疗，可见针灸可促进突发性耳聋患者康复进程。究其原因是患者耳穴周围分布听神经、面神经和耳内外神经，通过对相应穴位进行刺激，可以刺激周围神经，使其神经兴奋，并且针灸还可兴奋高皮层听区，促进其听觉恢复，耳聋、耳鸣、耳胀感等症状得到有效改善。本研究选择的突发性耳聋患者均为气滞血瘀型，根据中医辩证治疗理论应以行气活血和通络开窍为主，对此选取听会穴、听宫穴、耳门穴等穴位进行治疗，诸穴共治具有火熄经顺的功效，且经现代医学验证[7]针灸具有改善局部微循环的作用，可改善局部血流动力学，因而可达到耳聪窍通的作用。

综上所述，给予气滞血瘀型突发性耳聋患者针灸治疗的临床效果良好，可加速其康复进程。

【参考文献】

[1]孙颖慧,杨孝兵,闵苏苏.通窍活血汤加减联合常规西药治疗气滞血瘀型突发性耳聋37例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(1):49-51.

[2]牛琳,王双双.针灸联合腹部推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].中华中医药学刊,2020,38(6):236-239.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015,50(6):443-447.

[4]王净净, 龙俊杰. 中医临床病证诊断疗效标准[M]. 湖南科学技术出版社, 1993.

[5]赵红,朱海路,李章健.甲钴胺联合倍他司汀对突发性耳聋患者血液流变学的影响[J].中国医学创新,2021,18(17):38-41.

[6]吴数良.血塞通联合局部微波治疗对糖皮质激素无效合并糖尿病突发性耳聋的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2021,24(19):89-91,95.

[7]王茗茗,单立影,徐景利.针灸疗法用于神经性耳鸣患者的疗效及对微循环的影响[J].河北医药,2022,44(11):1702-1705.

作者简介：张灿（1977.11-），女，汉簇，本科，重庆市潼南区，中医主治医师，重庆市潼南区双江中心卫生院，中医科，从事中医临床工作