呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染的影响

呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染的影响

黄英玲

广西壮族自治区江滨医院  广西南宁530022

摘要：目的：研究分析呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染的影响。方法：本次实验时间区间为2021年6月至2021年12月这一时间段，研究人员对60例颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者进行研究。将双盲对照原则作为本次实验所选患者的分组依据，参照组及观察组人数一致。研究人员在参照组所选患者护理过程中实施一般护理，将呼吸功能训练应用到观察组患者护理中去，记录两组患者肺部感染情况、干预前后FEV1占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%），并实施对比分析。结果：参照组及观察组所选患者中分别有6人及1人出现肺部感染，肺部感染率分别为20.00%及3.33%，组间对应数据之间的差异是不容忽视的，（p＜0.05）；护理干预前参照组及观察组所选患者FEV1/FVC、FEV1%方面的数据差异微小，（p＞0.05），两组患者干预后对应数据之间的差异是不容忽视的，（p＜0.05）。结论：呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染率有着不容忽视的影响，应用价值较高。

关键词：颈段脊髓损伤；高位截瘫；呼吸功能训练；肺感染；肺功能

前言：在过去一段时间内，护理人员在颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者护理中仅仅是实施常规护理，并没有充分考虑到患者的实际情况，难以有效规避肺部感染，患者肺功能难以得到有效的改善。笔者在本文中研究分析了呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染的影响，对比了一般护理、一般护理联合呼吸功能训练的表现，以期能够为护理人员优化调整后续工作提供一些帮助。详细情况见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2021年6月至2021年12月期间本院就诊的60例颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者作为实验对象。研究人员对本次实验的目标、流程、风险、后果均有着充分的认识和足够的了解，并向本院伦理委员会提出申请，在其指导和监督下开展工作。纳入标准：研究对象均为颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者；研究对象充分知情且自愿签署协议书。排除标准：存在不适合参与本次实验情况的患者排除在外；本次实验中放弃的患者相关数据不纳入实验结果之中。两组颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者基础信息相关数据比较分析差异具有可比性，（p＞0.05）[1]。两组患者基础信息见表1。

表 1 两组患者基础资料

1.2方法

将双盲对照原则作为本次实验所选患者的分组依据，参照组及观察组人数一致。研究人员在参照组所选患者护理过程中实施一般护理，将呼吸功能训练应用到观察组患者护理中去。在参照组及观察组所选患者治疗过程中，研究人员应实施颈椎后路切开复位减压固定术。在一般护理中，护理人员应注意观察患者的临床表现，监测患者的生理指标，定期对患者皮肤进行清洁，帮助患者翻身，开展四肢被动活动，注意呼吸道护理，帮助患者排除痰液。在呼吸功能训练中，护理人员应向患者讲解缩唇呼吸相关知识，指导患者将呼吸比控制为1:3或是1∶2，引导患者缓慢呼气，吸气依靠鼻进行，在呼气时应保持嘴唇为吹口哨形。在呼吸功能训练中，护理人员应注意鼓励患者吹气球，要求患者深呼吸，用力吹气球，并停留在5秒至10秒之间。在呼吸功能训练中，护理人员应注意指导患者有效咳嗽，要求患者腹式呼吸，患者应注意深呼吸，在呼吸进行到三分之二时咳嗽，以此排除痰液[2]。另外，护理人员应指导患者按照每天三次的频率开展上肢伸展运动，单次训练时间为10分钟至15分钟。患者应被动扩胸，对胸廓上部进行放松处理，通过双上肢前屈动作、回旋动作、侧屈动作等方式来进行锻炼。护理干预时间为半个月。

1.3判断标准

记录两组患者肺部感染情况、干预前后FEV1占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%），并实施对比分析。依据胸部X线片检查是否存在炎性浸润性改变、肺部听诊是否存在痰鸣音及干湿啰音来判断患者是否出现肺部感染。

1.4统计学处理

通过计算机软件SPSS23.0对本次实验中涉及的肺功能相关指标、肺感染概率方面的数据进行分析处理，本次实验涉及的计数资料肺感染概率依靠百分比进行指代，本次实验涉及的计量资料FEV1/FVC、FEV1%使用标准差（±）进行指代，对应数据的检验使用X2及t来实现。组间相关数据比较分析差异是不容忽视的，则统计学意义显著，（P＜0.05）

[3]。

2. 结果

2.1两组患者肺部感染出现情况

参照组所选30例患者中共计6人出现肺部感染，肺部感染率为20.00%，观察组对应人数为1人，肺部感染率为3.33%，组间对应数据之间的差异是不容忽视的，（p＜0.05）。详细情况见表2。

表 2 两组患者肺部感染出现情况

2.2两组患者干预前后FEV1/FVC及FEV1%

护理干预前参照组及观察组所选患者FEV1/FVC、FEV1%方面的数据差异微小，（p＞0.05），在干预后，两组患者者FEV1/FVC、FEV1%均出现显著提升，与干预前差异突出，且组间对应数据之间的差异是不容忽视的，（p＜0.05）。详细情况见表3。

表 3 两组患者干预前后FEV1/FVC及FEV1%

3. 讨论

颈段脊髓损伤伴高位截瘫患者需要长期卧床，而且患者存在着呼吸肌麻痹、运动感觉神经减弱等情况，这种情况下，患者肺功能受到了严重的影响，出现肺感染的风险较高[4]。呼吸功能训练要求护理人员通过缩唇呼吸、有效咳嗽、吹气球、上肢伸展运动等方式来改善患者肺通气、提高患者肺活量、规避肺部感染，以此来减轻患者的痛苦，加快患者的康复进程[5]。本次实验的目的是研究分析颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者护理中呼吸功能训练的作用。对本次实验展开分析，参照组及观察组患者肺部感染率、干预后FEV1/FVC及FEV1%方面的数据均存在着不容忽视的差异，（p＜0.05）。实验结果显示，呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染率有着不容忽视的影响。

本次实验表明，呼吸功能训练在改善颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能、降低肺感染率方面的表现不俗，值得在临床上进行实践和推广。

参考文献：

[1]余凤立. 颈段脊髓损伤患者膈肌运动与肺功能的相关性研究[D].昆明医科大学,2017.

[2]鄢茵,邵秀芹,冯珍,杨阳.体外膈肌起搏器联合呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(09):1094-1096.

[3]王志涛,陈源,黄璞,唐烁,唐丹,吴霜.呼吸康复对颈髓损伤患者呼吸功能及肺部感染率的影响[J].中国康复医学杂志,2022,37(02):210-214.

[4]杜宇鹏,魏丽,李晓东,刘雪云.虚拟现实呼吸训练对颈髓损伤患者膈肌功能影响研究[J].中国康复,2021,36(12):721-724.

[5]胡燕.呼吸功能训练在下颈髓损伤患者围手术期中的应用效果观察[J].中国医学创新,2020,17(26):100-103.