开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效和安全性分析

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效和安全性分析

宋晶晶

河北省沧州中西医结合医院   河北 沧州 061000

【摘要】目的：探究开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术对直肠癌老年患者的干预效果。方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的86例直肠癌老年患者，根据手术方式将其分为2组，43例/组。对照组行开腹直肠癌根治术，观察组行腹腔镜直肠癌手术，比较2中治疗方式干预效果。结果：观察组住院时间、肛门排气时间、手术时间、术中出血量等情况明显少于对照组，且并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在直肠癌老年患者的治疗中，腹腔镜直肠癌手术的效果优于开腹直肠癌根治术，患者术后护肤时间更短，并发症发生率更低，值得推广。

【关键词】开腹直肠癌根治术；腹腔镜直肠癌手术；直肠癌；治疗效果

临床中，消化系统是恶性肿瘤的多发领域，其中，直肠癌占据着较高的发生比例[1]。传统的开腹手术方式会对肛门功能的恢复产生影响。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜直肠癌手术的治疗效果得到认可。本文则针对上述2种手术方式对老年直肠癌患者的治疗效果进行探讨，报道如下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年12月期间，来我院进行直肠癌治疗的老年患者，共计9，作为本次研究的观察对象。根据治疗方式不同，将入组患者平均分为2组。对照组中，男性27例，女性16例，年龄66-82岁，平均年龄（73.05±3.17）岁。观察组中，男性24例，女性19例，年龄66-83岁，平年龄（73.08±3.15）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不存在明显差异，P＞0.05，可用于比较。本次研究已经医学伦理委员会核准。患者及其家属知晓本次研究内容，均为自愿参加且已签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者行开腹直肠癌根治术。患者需进行全身麻醉，于耻骨向上，绕脐部下腹部正中位置做一切口，为3-4cm。结扎肠系膜系动、静脉，且需与肿瘤上边缘保持10-15cm的距离。将乙状结肠与系膜彻底切断，并沿着Waldeyer筋膜面，以及前部间隙Denonvillier筋膜游离于整个直肠处。医护人员需将肛门自作结节处推送至盆腔内部，位移需保持3-4cm。主治医师需根据患者盆腔内实际直肠裂孔情况，向下压迫肛提肌，并使其将内外部括约肌完全分离，切除直肠。

观察组患者需接受腹腔镜直肠癌手术。医护人员需在患者进行全身麻醉后，在患者脐下开孔，直径约为10mm。开孔后，在患者左右下腹麦氏点处，分别做一直径为5mm与10mm的小孔，并将手术器械置入。与此同时，建立二氧化碳气腹，压力需保持为12-14mmHg。中央处入路，并对肠系膜下静脉与动脉进行相应处理。沿直肠后部间隙Waldeyer筋膜面以及前部间隙Denonvillier筋膜游离于整个直肠，并需保证直肠的完整性。医护人员需在手术过程中对患者的输尿管与盆腔部位神经进行全面保护。并且需要在向上分离内外括约肌时，在患者富强内引导直肠与肛提肌相交处，将直肠准确切除。

1.3观察指标

比较2组患者手术相关指标及并发症发生率情况。

手术相关指标主要观察患者住院时间、肛门排气时间、手术时间、术中出血量。

并发症包括皮下气肿、吻合口瘘、腹腔出血。

1.4统计学分析

数据分析用软件SPSS23.0。计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行检验。

2 结果

2.1手术相关指标

观察组患者的住院时间、肛门排气时间、手术时间、术中出血量等情况明显少于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详细如表1：

表1 两组患者手术相关指标情况对比(±s)

2.2并发症发生率

观察组为4.65%，对照组为20.93%，观察组低于对照组，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详细如表2：

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

虽然临床中并未明确直肠癌的发病机制，但大多认为与患者的生活习惯与饮食行为不当等联系较为密切。低位直肠癌在直肠癌中，占其总发生率的70%-80%。腹泻、便血、便秘等是直肠癌的常见临床症状，严重患者会出现大小便失禁、下肢浮肿等情况，患者生活质量会受到严重影响

[2]。临床中对于直肠癌的治疗，最关键是保肛。以往手术常使用开腹直肠癌根治术，随着腹腔镜技术的普及，近年来也常使用腹腔镜直肠癌手术。本次研究中，对照组行开腹直肠癌根治术，观察组行腹腔镜直肠癌手术。比较结果可知，观察组住院时间、肛门排气时间、手术时间、术中出血量等情况明显好于对照组，而且观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。由此可见，使用腹腔镜直肠癌手术进行疾病治疗，可有效缩短治疗时间，并减少术中出血量，带给患者创伤较小[3]。而且，手术过程中使用腹腔镜技术，更利于准确定位病灶，极大程度上降低了吻合口瘘、伤口感染等情况的发生。

综上所述，与开腹直肠癌根治术相比，腹腔镜直肠癌手术的治疗效果更加理想，安全性更高，具有较高临床使用价值，值得推广。

参考文献：

[1]戚玉龙.分析开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效和安全性[J].中外医疗,2020,39(18):32-34.

[2]王桂彬.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性[J].中国现代药物应用,2021,15(05):52-54.

[3]蔡健宁.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的疗效对比分析[J].世界复合医学,2020,6(09):102-104.